Как наладить грудное вскармливание — на вопросы отвечает эксперт

грудное вскармливание

Грудное вскармливание — процесс, казалось бы, не очень сложный. Теоретически все ясно, кажется, что природой все предусмотрено и сложностей возникнуть не должно. На самом деле существует ряд тонкостей, не существенных на первый взгляд моментов, которые определяют, насколько эффективно малыш будет сосать грудь, а его маме будет комфортно.

Hotline «Вопрос-Ответ» на тему «Как наладить кормление грудью в роддоме» посвящен самому началу грудного вскармливания. На вопросы мам отвечала ведущий спикер Школы будущих мам,  эксперт по уходу, кормлению и воспитанию деток Шабельникова Инна. Несколько важных тем эксперт осветила в видео ролике, ответы на остальные вопросы читайте ниже.

Вопрос: В прямом эфире не до конца сохранился ответ про сцеживание после кесарева. Я так поняла, что надо. А сколько раз за эти первые сутки нужно сцедиться и как долго?

Ответ: Стимулировать грудь сцеживаниями необходимо начинать уже через 6 часов после родов (если мама физически к этому готова). Оптимальный режим сцеживаний — не реже, чем каждые 3 часа (и ночью обязательно) обе груди минут по 10-15 каждую. До прихода молока лучше сцеживаться руками. При сцеживании важно не количество выделяемого молозива(молока), а важен сам факт стимуляции!

Вопрос: Дочери ровно год, кормлю грудью ночью, потому что по-другому не засыпает. Узнала, что беременна вторым ребенком. Подскажите пожалуйста, насколько опасно кормление во время беременности и как организовать отлучение в нашей ситуации?

Ответ: Как правило,грудное вскармливание не несет опасности для новой беременности. Если есть другие риски невынашивания, лучше обсудить вопрос с гинекологом, желательно понимающим важность грудного вскармливания.
Начиная со 2 триместра беременности могут возникнуть вопросы, связанные с повышенной чувствительностью сосков, а также тонус матки. Рекомендую книгу И. Рюховой «Ваш грудничок старше года», в которой целый раздел «Следующий малыш» посвящен этой теме.
По поводу отлучения все очень индивидуально, во многом зависит от темперамента малыша, от самой мамы. Консультант по грудному вскармливанию сможет помочь разработать индивидуальный план непосредственно для конкретной мамы и ее малыша.

Вопрос: В роддоме из-за несовместимых с ГВ антибиотиков посадили на смесь. Выписали, дома кормила грудью, через сутки пришёл педиатр и отправил в больницу с желтухой, где провели больше недели. Сказали кормить грудь+смесь,  так как за сутки ребёнок 85 гр потерял. Молока было мало, малышка висла на груди , но все равно докармливала. Вопрос: как сейчас перейти полностью на грудное вскармливание спокойно и безболезненно . Я пытаюсь самостоятельно, но малышка висит по 1,5-2 ч , засыпает на мин 30-40 и опять хочет кушать.

Еще вопрос: кормлю через накладку, соски плоские и втянутые, во время кормления они вытягиваются немного. Пыталась давать малышке, но она не понимает что с ними делать. Открывает широко рот, лижет и начинает кричать сильно. Можно ли как-то уйти от накладки? Мне кажется что сосание не столь эффективное и это прямо влияет на выработку молока , которого нам так не хватает.

Ответ: Для того, чтобы ответить, возможно ли сейчас перейти на исключительно грудное вскармливание, надо знать набор веса ребёнка, количество и объём мочеиспусканий. По поводу ухода от накладок — не хватает данных: как ребёнок приложен груди, как сосет, как выглядит сосок и т.д. Общая рекомендация — сначала предлагать грудь без накладки, потом докармливать с накладкой. Чаще носить ребёнка около обнаженной груди (контакт кожа к коже). Пробовать различные позы для кормления (в данной ситуации может помочь «биологическая поза»). Скорее всего в вашей ситуации необходимы дополнительные сцеживания для стимуляции большей выработки молока, пока ребенок учится сосать более эффективно.

Отличная новость! Клинические молокоотсосы Kitett Fisio и Fisio PRO уже утановлены в роддомах 3, 5, 6 г.Минска.

Список постоянно пополняется. В роддоме можно воспользоваться молокоотсосом, подобрав правильную воронку. Набор для сцеживания выдают в роддоме. Можно купить свой индивидуальный, применить его в роддоме, а выписавшись домой приобрести дополнительно вакуумный модуль Kolor Clip и получить домашний ручной молокоотсос.

Спрашивайте их у медперсонала и сцеживайтесь комфортно и эффективно!

Вопрос: Беременна 2-м ребенком. С первым не получилось ГВ (трещины на сосках, мало молока и через месяц больница-что-то с грудью, там предложили свернуть грудное вскармливание). Только спустя время я поняла, как правильно вкладывать в ротик грудь. Меня интересует вопрос такой, как мне налаживать лактацию в первое время, чтобы ребенок часами не висел на груди (с 2мя детками сложно) и зависит ли кол-во молока от еды? Или можно есть, хлеб и воду, а молока будет много?

Ответ: Все дети разные (это зависит от многих факторов). Одни могу сосать грудь 10-15 минут и наедаться, другим надо больше времени. У новорожденного ребёнка маленький объём желудка, поэтому его надо кормить часто, с возрастом промежуток между кормлениями увеличивается. От еды зависит не количество, а качество молока, питаться необходимо разнообразно, обязательно соблюдая питьевой режим (примерно 2 литра в сутки). Кормящая мама, которая будет кушать только хлеб и пить воду, очень быстро почувствует слабость, усталость, что может отразиться на количестве молока. Ну и конечно скажется на мамином здоровье! Количество молока зависит от потребности Вашего ребёнка (частоты прикладываний к груди, эффективности сосания).

Вопрос: Как правильно закончить грудное вскармливание, стоит сначала отменить дневные кормления, а потом ночные или как то иначе? Нужно ли заменять ГВ смесью?

Ответ: Сначала нужно постепенно убирать дневные кормления. Выбирать альтернативные варианты для засыпания: сказка, песенка, поглаживания и т.д. В последнюю очередь убираются ночные кормления.
Коровье молоко не рекомендуется давать ребенку младше года, поэтому он должен получать грудное молоко, либо заменитель грудного молока (смесь).
ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью минимум до 2-х лет!

Вопрос: Ночные кормления грудью приводят к кариесу?

Ответ: Нет научных работ, которые доказывают, что ночные кормления приводят к кариесу!

Вопрос: Как долго после как прекратилось грудное вскармливание ещё подцеживать грудь? Сколько может пройти времени до полного ухода молока? Стоит ли сдавать какие-либо анализы после прекращения ГВ, посещать акушера-гинеколога?

Ответ: Обычно через 40 дней после последнего опорожнения груди молоко перестает подтекать из груди (но при надавливании оно может еще выделяться в течение полугода и более). Подцеживать необходимо до облегчения, если вы чувствуете наполнение и дискомфорт. Чтобы быстрее уйти от сцеживаний (а значит и стимуляции для выработки молока), может помочь лимфодренажный массаж груди (от соска к подмышке), прикладывание холода, прием настоя  шалфея, мяты.
Необходимо обратиться к врачу, если в груди сохраняются уплотнения, если молоко самопроизвольно подтекает более полугода (проверить уровень пролактина в крови).

Вопрос: Как свернуть грудное вскармливание? У меня в одной груди прибывает где то 30 мл, а во второй вообще ничего нет, так вот не знаю как сделать так чтобы и в другой не прибывало, так как боюсь чтоб застоя не было в которой прибывает)) я стараюсь просто не кормить уже, но боюсь что застой будет и поэтому понемногу сцеживаюсь)))

Ответ: Чтобы быстрее уйти от сцеживаний (а значит и стимуляции для выработки молока), может помочь лимфодренажный массаж груди (от соска к подмышке), прикладывание холода. Это помогает снять дискомфорт в груди без сцеживания, когда она наполняется молоком. Сцеживаться стоит до облегчения в груди.  Прием настоя  шалфея или мяты может помочь снизить выработку молока.
ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание минимум до 2-х лет!

Вопрос: Ребенку 1 год, все ещё кормлю грудью, но остались только ночные кормления. И на протяжении всего ГВ происходит подтекание молока, без вкладышей я бы пропала! Подскажите, это нормально?

Ответ: Подтекание грудного молока (галакторея) в период беременности и кормления грудью – это норма. Интенсивность подтекания зависит от мышечного тонуса сосков.

Вопрос: Будет ли ухудшаться качество молока при физических нагрузках и правильном питании? После перехода на ПП грудь не так наполняется молоком как раньше, что делать?

Ответ: Нет, не будет. При физических нагрузках нужно постараться не сильно переутоумляться и обязательно контролировать питьевой режим! Уточните по поводу ПП. Возможно, снизилась общая суточная калорийность, а этого не должно быть!

Вопрос: Калорийность снизилась. Опасаться того что молока будет мало и не хватит ребёнку?

Ответ: Снижение калорийности может влиять на количество молока. Но есть и другие причины, почему вам кажется, что молока стало меньше: зрелая лактация, стресс… если ребенку хватает молока, он продолжает хорошо писать (не менее 10-12 раз в сутки).

Вопрос: Ребёнку почти год, ночью очень часто требует грудь, это нормально?

Ответ: Это нормальный режим при грудном вскармливании, когда количество дневных кормлений сокращается и именно ночные кормления поддерживают достаточную выработку молока. Иногда малыш очень часто просыпается ночью, если днем ему не хватает контакта с мамой. Почаще обнимайте малыша днем, уделяйте ему внимание, если вы при этом не прикладываете малыша к груди.

Вопрос: Нам 2 месяца, ребёнок ночью спит по 5-7 часов. Подскажите у меня не станет меньше молока из-за этого или как мне поступать?

Ответ: Это может отразиться на количестве молока, т.к. именно ночью самый высокий уровень пролактина. И ребенок может хуже набирать вес. Есть 2 варианта: будить малыша на кормление, если он спит более 4 часов, либо сцедиться. Если не будить малыша, обращайте внимание на количество пописов (из должно быть не менее 10-12 в сутки). Уменьшение пописов будет говорить о том, что малышу не хватает молочка.

Вопрос: Нам 7,5 месяцев. Мальчик на гв. Иногда (2-3 раза в неделю) практикуем сон на улице в эрго-рюкзаке. Может спать по 2-3 часа. Остальные сны организованы совместно и ночной и дневные. Засыпает с грудью всегда. Кроме ситуации с эрго. Вопрос — систематическое использование эрго-рюкзака для сна по 2-3 часа может повлечь уменьшение количества вырабатываемого молока?
Ответ: Нет. В этом возрасте промежуток между кормлениями 2-3 часа — вариант нормы.

Вопрос: Каким образом максимально «безболезненно» для малыша перейти с ИВ на грудное вскармливание (находилась по причине приёма антибиотиков на ИВ 5 суток). Малыш кушал на ИВ Беллактиммунис 1+. Завтра вечером планирую начать кормление грудью снова. Постоянно сцеживаю грудь. Молока примерно грамм 100-120 с двух грудей есть точно, а то и более. Возможно ещё я неверно понимаю сколько стоит сцеживать молока, то есть все или же пока не придёт чувство того, что груди полегче?

Ответ: Возможно, в Вашей ситуации сразу перейти на грудное вскармливание не получится, так как ребёнок мог привыкнуть к соске, если его докармливали из бутылочки. Для полного перехода на грудное вскармливание нужна индивидуальная работа с консультантом по ГВ. Если ребенок будет отказываться сосать продолжительное время, когда поток молока замедляется, можете сцеживать грудь и давать вместо смеси грудное молоко. Перед каждым кормлением сразу надо предлагать грудь и только потом бутылку (а в идеале альтернативный способ докорма – ложка, чашка, шприц), затем снова грудь. По поводу количества сцеженного молока ответить сложно (нет данных — возраст, вес ребёнка). Сцедить грудь полностью невозможно (молоко постоянно прибывает). Если сцеживать для сохранения молока и профилактики застоев — то до облегчения, если сцеживать для того, чтобы кормить этим молоком ребёнка — нужен индивидуальный расчёт в зависимости от возраста, веса.

Вопрос: Раньше, когда приходило молоко грудь набухала, а сейчас просто мягкая. Это нормально?

Ответ: Это может быть признаком зрелой лактации, когда грудь становится мягкой, но это не означает, что молока стало меньше! Смотрите по пописам и набору веса.

Вопрос: Сколько после сцеживания хранится молоко без холодильника?

Ответ: При комнатной температуре (до 26 С) – 4-6 часов.

Подробнее о том, как хранить грудное молоко читайте в статье Сцеживание и хранение грудного молока.

Вопрос: Можно ли в одну бутылочку сцеживать молоко с разных кормлений или 1 кормление=сцеживание в 1 ёмкость?

Ответ: Нужно придерживаться правила «холодное к холодному». Вы можете добавить сцеженное молочко к ранее сцеженному, которое хранится в холодильнике, предварительно его охладив. Либо свежее сцеженное молочко должно остыть до комнатной температуры, если вы будете его смешивать с ранее сцеженным, которое не стояло в холодильнике.

Вопрос: Как правильно сцеживаться до или после кормления? До конца или до облегчения?

Ответ: Смотря, какую цель вы преследуете, сцеживаясь. Если для создания банка грудного молока – можно кормить одной грудью, а другую сцеживать. Сцеживать нужно после кормления. До конца грудь сцедить просто невозможно, т.к. процесс выработки молока происходит постоянно. Чем дольше вы сцеживаетесь, тем больше получится молочка.

Обратите внимание!: Для продуктивного и комфортного сцеживания молокоотсосом важно подобрать воронку правильного размера.

-Воронка вашего размера будет герметично прилегать к груди, стимулировать молочные доли, и обеспечит хороший объем сцеженного молока.

-внутренний диаметр воронки не должен быть меньше диаметра вашего соска – это может стать причиной сжатия млечных протоков, травмирования кожи и уменьшения количества сцеженного молока, неприятных ощущений во время сцеживания.

Воронку можно подобрать с помощью линейки Колорама, либо с помощью мобильного приложения Kolor YOU.

Вопрос: Если ребенок уснул у груди, кормила лежа. Ребенок остался спать на бочке. Нужно ли его поднимать и держать столбиком? Просто опытным путём я для себя решила, что лучше оставить спать на бочке, когда поднимаю держать-просыпается и начинает плакать, капризничает, потом долго уснуть не может.  Если оставлять спать так, то она немного срыгнет на пеленку и спит дальше. Возраст 2 мес.

Ответ: Вы все делаете правильно! Если ребенок спокойно засыпает под грудь, его не нужно держать столбиком. Срыгивания после или перед кормлениями связаны со слабостью кардиального сфинктера между желудком и пищеводом и являются нормой.

Вопрос: Нам уже 10 дней. Мы неделю дома. После кормления малышка может бодрствовать какое-то время, и через минут 30 может плакать, кричать и опять просит грудь. Необходимо прикладывать к той же, что и сразу давала?
И как понять, что ребёнок съедает и переднее и заднее молоко? После кормления грудь мягкая.
А также как быстро грудь наливается молоком?
Ответ: Для малышей на грудном вскармливании характерно кластерное кормление – дробные кормления, прикладывания  несколько раз с небольшими промежутками. Общего правила по смене груди нет, т.к. у каждой женщины разная емкость (вместимость) груди, детки сосут с разной эффективностью. Вы можете снова предложить малышу туже грудь, но если при этом она опустошена, малыш глотает реже, чем раз за пять и более сосательных движений, не засыпает под этой грудью —  предложите ему другую грудь. Следующее кормление начинайте с той груди, которую по продолжительности малыш сосал меньше. Приблизительно в течение 10 минут от начала кормления ребенок получает более жирное молоко. НО —  это время зависит от эффективности сосания ребенком, от наполненности груди. При частых кормлениях из неполной груди малыш получает более жирное молочко.
В наполненной груди скорость выработки молока замедляется, в опустошенной — наоборот увеличивается. Чтобы грудь быстрее наполнялась молоком, нужно не копить его, а чаще опорожнять грудь.

Вопрос: Как уйти от смеси, если ребёнок кушает по 90 мл и только после этого успокаивается?

Ответ: Общая схема от ухода докорма смесью:
постепенно, каждые 3 дня снижается  количество докорма  с каждого кормления по 10-15 мл (но в сумме за день не более 60-70 мл)
грудь дается вокруг докорма (грудь – докорм – грудь)
уменьшение докорма происходит под контролем суточного диуреза (не менее 10-12 пописов) и набора веса (не менее 20 гр в сутки)
Индивидуальный план вам может помочь разработать консультант по грудному вскармливанию или педиатр.

Вопрос: Что делать, если ребёнок высасывает только переднее молоко, а потом ленится?

Ответ: Такое поведение у груди как правило происходит, если ребенок получает докорм из соски или привыкает успокаиваться с пустышкой. При докорме через соску ребенок получает постоянный поток, при сосании груди нужно трудиться. Чтобы он эффективнее сосал грудь, необходимо перейти на альтернативные способы докорма (ложка, чашка, шприц), можно пробовать кормить грудью с укачиванием, под шум воды, может помочь сжатие груди, а также частая смена груди.

Вопрос: Если в баночке со сцеженным молоком собираются сливки после холодильника, это значит, что молокоотсос отсосал и заднее молоко?

Ответ: При отстаивании сцеженного молока, оно расслаивается: более жирное оказывается вверху, менее жирное может выглядеть полупрозрачным.

Вопрос: вредит ли использование пустышек ГВ?

Ответ: Да, очень часто использование пустышки приводит к сокращению продолжительности грудного вскармливания. Сосание пустышки уменьшает стимуляцию груди, что и приводит к уменьшению количества молока. Это подтверждено исследованиями. Также в рекомендациях по ГВ ВОЗ сформулировано «не давать искусственных заменителей груди и сосок-пустышек детям на грудном вскармливании»!

Вопрос: Можно ли давать в одно кормление две или даже три груди?

Ответ: Да, можно. Более того, всегда нужно предлагать грудничку вторую грудь (не факт, что он согласится ее сосать, если ему достаточно было первой). Смотреть нужно по степени опустошенности груди (у каждой женщины разная вместимость груди) и по поведению (сосание-глотание) ребенка.

Вопрос: Молока мало. Ребенку недостаточно. В роддоме сказали кормить смесью по 7- 8 раз по 60мл. Но стараюсь отказаться от смеси
Если после кормления сцеживать грудь молокоотсосом может ли это помочь в притоке молока?

Ответ: Да. Дополнительная стимуляция при сцеживании приводит к увеличению количества вырабатываемого молока.

Вопрос: Если я буду кормить частично сцеженным молоком из бутылочки, откажется ли ребенок от груди совсем?

Ответ: Т.к. все малыши разные, сказать однозначно да или нет нельзя. Но достаточно часто возникают проблемы. Вот самые распространенные проблемы при использовании соски при докорме:
«Путаница сосков», т.к. механизм сосания соски и груди значительно отличаются. Даже если вы используете «анатомическую» соску – она не может заменить именно мамину грудь.
Из соски идет постоянный поток, а на груди нужно стараться, чтобы «добывать» молочко. Малыш может хорошо сосать на приливе, но отказываться сосать и бросать грудь, когда поток молока замедляется (идет «заднее молочко»);
Некоторые смеси слаще, чем мамино молочко и малыши могут отказываться не от сосания груди, а от грудного молока.
Чтобы избежать возможных проблем и не ставить под угрозу грудное вскармливание, лучше использовать альтернативные способы докорма: ложка, чашка, шприц и т.д.

Вопрос: После еды могу носить столбиком 15-20мин. Никакой отрыжки. Как только кладу начинается икота. Что делать?

Ответ: Нет необходимости носить малыша столбиком после груди и если он спокойно себя ведет или уснул. Икота является физиологическим проявлением незрелости нервной системы малыша и является нормой! Если икота возникает каждый раз именно после кормления – возможно, есть проблемы с прикладыванием к груди, также попадание большого количества воздуха в желудок может быть вызвано сильный потоком молока из груди или соски при докорме из бутылочки.

Вопрос: Если ребенок уснул на груди обязательно ли его носить столбиком. Он просыпается и начинает капризничать.

Ответ: Если ребенок спокойно засыпает под грудь, его не нужно держать столбиком. Срыгивания после или перед кормлениями связаны со слабостью кардиального сфинктера между желудком и пищеводом и являются физиологической нормой.

Вопрос: Стоит ли будить ребенка ночью или днём для кормления если он спит 4-5часов или почти всю ночь?

Ответ: Если ребенок хорошо набирает вес, мамина грудь не переполняется, что может вызывать дискомфорт – можно не будить. Но слишком большие промежутки между кормлениями, как правило приводят к недостаточной стимуляции груди и как следствие к снижению количества молока. Плюс именно ночью выше уровень пролактина, который влияет на выработку молока. Достаточно часто мамы, малыши которых редко кушают, спят всю ночь, кормят грудью непродолжительное время. Если вы хотите кормить грудью долго, при этом не сцеживаясь, для дополнительной стимуляции – тогда лучше будить. Особенно важно будить малыша в первые месяцы, дневные перерывы не должны быть более 2-3 часов, ночные – более 4-х.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!
comments powered by HyperComments