Отиты, аденоиды, профилактика ЛОР-заболеваний: на вопросы отвечает оториноларинголог

профилактика

Заложенный носик, больное ушко, частый кашель — Лор-заболевания являются серьезной проблемой для малышей и их родителей. 5 апреля гостьей нашей рубрики «Вопрос-Ответ» стала оториноларинголог медцентра «Кравира» Лилия Михайловна Абрамович.

Многопрофильный медицинский центр «Кравира» оказывает такие услуги как:

детский и взрослый приём специалистов, выезд терапевтов и педиатров на дом, забор анализов на дому, исследования, проводимые в собственной лаборатории.

Вопрос: Если нас ничего не беспокоит нужно ли посещать оториноларинголога? Если да, то сколько раз в год?

Ответ: По рекомендации участкового педиатра устанавливаются сроки диспансерного наблюдения узкими специалистами, в том числе и врачом оториноларингологом. Если ничего не беспокоит, с малышом на прием вы должны явиться в годик, дальше по рекомендации специалиста. Обязателен медицинский осмотр как профилактика перед поступлением в детский сад и перед школой

 

Вопрос: Можно ли мочить малышу ушки при купании? Переживаю, если вода попадет в ушко, не вызовет ли воспаление? Если появится пробка, как чистить ушки? Может ли кашель и сопли быть признаком прорезания зубов? Если да, нужно ли их лечить?

Ответ: После купания в ванне в ушки может попадать вода. Бояться этого не надо, достаточно удалить воду бумажной салфеткой или ватным фитильком. Попавшая вода не должна вызвать воспаление и образование пробки.
При прорезывании зубов действительно может развиваться реактивное воспаление слизистой носика, особенно при прорезывании верхних зубов. И это может сопровождаться выделением слизи из носика, а когда слизи затекает в горлышко(постназальное затекание), может появляться кашель. Вы можете помочь ребенку, используя промывания носика солевым раствором (аквалор бэби, аквамарис бэби) при длительным выделениях из носика стоит показать малыша специалисту, который назначит лечение.

 

Вопрос: У подруги сын постоянно болеет отитом, что можно сделать для профилактики этой проблемы?

Ответ: Отит развивается на фоне патологии носоглотки и как осложнение насморка. Необходимо прийти к ЛОР-врачу на прием, врач проведет исследование носоглотки, назначит необходимое лечение для профилактики развития отита на фоне насморка: правильно промывать носик, назначит противовоспалительное лечение в виде спреев в нос либо таблеток. Обязательно пролечивают воспаление глоточной миндалины (аденоидов).

 

Вопрос: В каком возрасте стоит первый раз показать ребёнка Лору?

Ответ: Если ребенок прошел скрининг по тугоухости в роддоме, показаться ЛОР-врачу нужно в год. Если скрининг не пройден — в 3 месяца.

 

Вопрос: Как и в каком возрасте можно начинать давать ребёнку продукты (творог, йогурт, кефир и пр) из холодильника, не подогревая и не боясь что заболит горло?

Ответ: Если ребенок не болеет, отклонений в иммунитете нет, то можно давать продукты питания из холодильника, но лучше комнатной температуры.

 

Вопрос: Я все детство проболела ангиной (1-2 раза в год). Передаётся ли это как-то генетически? Какие профилактические мероприятия стоит проводить ребёнку?

Ответ: Наследственной предрасположенности к ангинам нет, но мама может являться источником патогенной микрофлоры для малыша. Поэтому маме рекомендуется санировать очаги инфекции (миндалины, кариозные зубы), не облизывать пустышку и ложку малыша, не пробовать кормить пережеванной пищей.

 

Вопрос: У малыша сопли где-то в горле, он постоянно хрипит и пытается их откашлять. Педиатр сказала промывать. Хватает ли таких мер или нужно показать ребенка специалисту? С какого возраста можно и нужно ли чисть деткам ушки.

Ответ: Сопение может быть связано с обильным образованием корочек в полости носа малыша, особенно активно появляющихся из-за снижения влажности воздуха в период отопительного сезона. Кроме того, постоянное вдыхание сухого воздуха способствует пересыханию слизистой оболочки носа, которая может проявляться заложенностью носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик.
В связи с этим, очень важным является поддержание комфортного микроклимата в помещении, где находится малыш, воздух в нем должен быть влажным и чистым. Для поддержания достаточного уровня влажности самым оптимальным вариантом является использование увлажнителя воздуха.
Эффективно увлажнить слизистую оболочку носа и очистить нос ребенка от корочек помогут капли для орошения полости носа, на основе стерильного физиологического солевого раствора (квикс, аквамарис).
Во вторых, сопение и «хрюкание» может появляться в тех случаях, когда ребенок обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении и содержимое желудка попадает в заднюю часть носовых ходов. В таком случае при прохождении воздуха через носоглотку в процессе дыхания слышны хрипящие звуки. Чтобы избегать подобных неприятностей, необходимо после каждого кормления подержать кроху вертикально в течении 10-15 минут, давая возможность выйти воздуху, который попал в желудок малыша во время сосания.
Таким образом, если малыш сопит носиком, но при этом активно сосет мамину грудь или пьет из бутылочки, не испытывая никаких неудобств, у ребенка нет нарушений сна, беспокоиться не стоит, нужно лишь обеспечить крохе комфортный микроклимат в помещении и правильный гигиенический уход.
Если же при сосании ребенку не хватает воздуха, он прерывает кормление, беспокоится, отказывается от еды — необходимо обязательно показать малыша педиатру и отоларингологу.
Активно удалять серу из ушек ребенка не нужно. Достаточно промокнуть воду после купания.

Вопрос:
— как ухаживать за ушками малышей (от 0 до 3 лет ), часто вижу, что в ушке сера желтая или бывает, что она выпадает и вижу частички на кофточке? Бывают ли у малышей пробки?
— как правильно убирать воду из ушей после купания у малышей?
— как лечить насморк у малышей (от 0 до 3 лет), что должны знать родители, чтобы избежать отита?
— у малыша красное горлышко — как лечить?
— какие препараты для лечения ЛОР-органов не допустимы для малышей в возрасте от 0 до 3 лет?
Ответ: как ухаживать за ушками малышей (от 0 до 3 лет ), часто вижу, что в ушке сера желтая или бывает, что она выпадает и вижу частички на кофточке? Бывают ли у малышей пробки?
Сера защищает ушко от пыли и микробов, наличие серки в ушках — это норма. Пробки бывают, если мама неправильно ухаживает за ушками, используя ватные палочки — они вызывают продвижение серы вглубь слухового канала в костный отдел, из которого достаточно тяжело ее извлечь.
— как правильно убирать воду из ушей после купания у малышей?
Достаточно промокнуть воду после купания ватным фитильком или бумажной салфеткой

— как лечить насморк у малышей (от 0 до 3 лет), что должны знать родители, чтобы избежать отита?
Важно правильно промывать носик: для лечения насморка и профилактики отита рекомендуется промывание носика различными растворами: солевые растворы (физиологический раствор, аквамарис), растворы антисептиков. Насморк имеет стадийное течение, в каждый период назначается определенный вид лекарств. Схему лечения определяет доктор после консультации. В первой стадии используется вяжущее средство (протаргол), когда сопли мутные — септомирин, при гнойных выделениях — местные антибиотики. Также назначаются противовоспалительные капли (делуфен)

— у малыша красное горлышко- как лечить?
Покраснение горлышка является ответной реакцией организма на воспаление, ваше лечение должно быть направлено на удаление микроба и воздействие на воспаление. Нужно показать малыша доктору, который определит схему лечения.

— какие препараты для лечения ЛОР-органов не допустимы для малышей в возрасте от 0 до 3 лет?
Аэрозоли для орошения горла, таблетки для рассасывания, капсулы для глотания не рекомендуют до 6 лет. Антибактериальные препараты только по назначению врача

 

Вопрос: Малыш родился с околоушным свищом на одном ухе. В 6 месяцев были на консультации в 4 детской больнице у доцента Корсака, в заключении — «Иссечение свища в плановом порядке через 1 год». Огромный поток людей на консультации и ограниченное время, отводимое на каждого обратившегося, не позволили мне получить ответы на многочисленные вопросы. За это время стала читать информацию в интернете и часто встречаю комментарии людей, которые живут с этим всю жизнь и даже не знают, «что это за дырочка в ушке». Вопрос в следующем: Насколько необходима операция по иссечению свища или с этим все таки можно жить? Часто ли вы встречаете в своей практике детей с осложнениями неиссеченного свища? Где в Минске, у каких специалистов, можно получить адекватную консультацию по данному вопросу?
Ребенку сейчас 1.3 года, за это время уши ни разу не беспокоили.
Ответ: Если свищ нагнаивается, его надо иссекать. Если нет — можем наблюдать. Иссечением занимается челюстно-лицевой хирург либо ЛОР.

 

Вопрос: Ребенок недавно перенес бронхит. Принимали АБ Фромилид, так же фенкарол. После пройденного пятидневного курса лечения у ребенка по ночам иногда заложен носик. Подскажите, какие действия мне предпринять: просто капать сосудосуживающие капли по мере необходимости или лучше обратиться напрямую к ЛОР врачу?

Ответ: Любая вирусная инфекция провоцирует рост лимфоидной ткани (аденоидов в носоглотке). Они вместе с антибиотиками работали (защищали) против микробов, вызывающих воспаление .Увеличение аденоидов может сохранятся в период около недели-полутора после выздоровления, если носик продолжает сопеть-покажитесь лору, который назначит противовоспалительное лечение. Сосудосуживающие капли лучше не использовать, они могут еще больше пересушивать слизистую носика и никак не влияют на гипертрофию аденоидов.
Стоит увлажнять воздух в комнате, где спит малыш, т.к. после простуды слизистая дыхательных путей может пересыхать и это провоцирует заложенность.

 

Вопрос: У нас в поликлинике нет ЛоРа это беда, мы ездили в Инфекционную больницу — и там уже нет Лора. У нас в стране дефицит специалистов в госучреждениях, а ведь все маленькие дети часто болеют именно УХО, ГОРЛО, НОС. Вот такая проблема у нас встала при лечении ребенка:

 — У моего ребенка (2 г.3мес.) чуть немного переохладился или попил прохладной воды сразу красное горло и осипает голос, бывает и с высокой температурой. Какие есть рекомендации по лечению в таком возрасте (чем) и профилактика заболевания?

— У ребенка часто из носа выделяется кровь, не течет. С чем это может быть связано и какая профилактика?

Ответ: При переохлаждении у малыша развивается ответная реакция организма-воспаление, которое проявляется покраснение слизистых и нарушении функции органа, если это насморк -нос перестает дышать, если воспаление в гортани -может осипнуть голос ,также активизируется микрофлора слизистых. Ваше лечение должно быть направлено на удаление микроба и воздействия на воспаление.
Для лечения и профилактики простуды я рекомендую проведение промываний носика различными растворами (солевой раствор или раствор септомирина), можно делать ингаляции септомирином, назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты на растительной основе (тонзилго, тонзилотрен).
При первичном осмотре я назначаю индивидуальную схему лечения, которую вы в дальнейшем самостоятельно используете, т.к малыши ,к сожалению, болеют часто.
Причин для проявления носового кровотечения много .Это может быть как травматическое повреждение слизистых (расцарапал пальчиком , инородное тело или сухость воздуха),так и как грозный симптом другого заболевания (нарушение свертываемости, патология сосудистой системы), поэтому необходимо обследование у лор-врача .

 

Вопрос: Как в роддоме проверяют слух? В каком возрасте следует первый раз показать малыша ЛОРу? И есть ли какие-нибудь способы проверить слух «в домашних условиях»? Ребёнку 2 месяца, иногда реагирует только на громкий звук: кашель, чихание, стук и при этом вздрагивает. На голос и звук от игрушек реакции заметной нет.

Ответ: С 2012 года в Республике Беларусь внедрен аудиологический скрининг. Всем новорожденным в родильных домах производят регистрацию отоакустической эмиссии. ОАЭ — скрининговый метод. Он основан на регистрации сигналов, которые генерируют волосковые клетки внутреннего уха (улитки) в ответ на импульс определенной громкости. Достоинства этого метода доступность, простота. С помощью этого метода нельзя установить степень потери слуха.
Сложность проверки слуха малыша заключается в том, что ребенок не может ответить, слышит он или нет. Для этого на второй или третий день после рождения слух крохи проверяют прямо в роддоме. Это делает врач-неонатолог. Для этой цели существует специальная процедура — отоакустическая эмиссия. Во время нее малышу в ушко помещают тоненький зонд, который собирает информацию о волосковых клетках, работающих при передаче звука. Процедура абсолютно безболезненная, малыши переносят ее с легкостью.
К сожалению, не все роддома обладают необходимой аппаратурой для своевременной диагностики слуха новорожденных. И если вашему малышу подобное исследование не проводили, а он входит в «группу риска» или у вас появилось малейшее подозрение, — немедленно обратитесь к врачу — оториноларингологу, отологу или сурдологу, не дожидаясь положенного четырехмесячного возраста для визита к участковому ЛОРу.

Когда следует обратиться к врачу? Есть несколько случаев, которые должно заставить вас показать ребенка сурдологу (специалисту по проблемам со слухом).
1. Новорожденный ребенок не вздрагивает при хлопке в ладоши около него.
2. Малыш в возрасте 3 месяца не реагирует на звуки, не поворачивает голову в ту сторону, откуда он доносится.
3. В полгода ребенок не лопочет, не гулит, не произносит «Агу».
4. Ребенок в год должен произнести хотя бы несколько слов, некоторые из которых могут быть простыми слогами.
5. Если ребенок в два года не говорит отдельных слов – это повод обратиться к врачу. Возможно, это нарушения нервной или слуховой системы.
6. Если малыш жалуется на боль или шум в ухе, если он перестал понимать или слышать окружающих, нужно обратиться к врачу вне зависимости от того, сколько лет ребенку.
7. Иногда родители замечают, что малыш просит поставить мультик громче, постоянно переспрашивает, разговаривает громко без видимых на то причин. Это значит, что слух нарушен – нужна консультация врача.

 

Вопрос: Ребенок в 5 месяцев слегка похрапывает, если изменить положение головы, то звук исчезает. С чем это связано и нужно ли обращаться к специалистам?

Ответ: При отсутствии слизистого или гнойного отделяемого из носа и других признаков инфекционного заболевания ребенок может сопеть носом по нескольким причинам:
Во-первых, шумное дыхание может быть обусловлено особенностями строения носоглотки, характерными для раннего возраста. Носовые ходы у таких малышей очень узкие, а носовые раковины относительно толстые, поэтому при дыхании воздух проходит через нос с шумом. По мере роста ребенка происходит увеличение носовых ходов и ближе ко второму полугодию дыхание крохи станет более тихим.
Во-вторых, сопение может быть связано с обильным образованием корочек в полости носа малыша, особенно активно появляющихся из-за снижения влажности воздуха в период отопительного сезона. Кроме того, постоянное вдыхание сухого воздуха способствует пересыханию слизистой оболочки носа, которая может проявляться заложенностью носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик.
В связи с этим, очень важным является поддержание комфортного микроклимата в помещении, где находится малыш, воздух в нем должен быть влажным и чистым. Для поддержания достаточного уровня влажности самым оптимальным вариантом является использование увлажнителя воздуха.
Эффективно увлажнить слизистую оболочку носа и очистить нос ребенка от корочек помогут капли для орошения полости носа на основе стерильного физиологического солевого раствора (квиксАКВАМАРИС).
В третьих, сопение и «хрюкание» может появляться в тех случаях, когда ребенок обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении и содержимое желудка попадает в заднюю часть носовых ходов. В таком случае при прохождении воздуха через носоглотку в процессе дыхания слышны хрипящие звуки. Чтобы избегать подобных неприятностей, необходимо после каждого кормления подержать кроху вертикально в течении 10-15 минут, давая возможность выйти воздуху, который попал в желудок малыша во время сосания.
Таким образом, если малыш сопит носиком, но при этом активно сосет мамину грудь или пьет из бутылочки, не испытывая никаких неудобств, у ребенка нет нарушений сна, беспокоиться не стоит, нужно лишь обеспечить крохе комфортный микроклимат в помещении и правильный гигиенический уход.
Если же при сосании ребенку не хватает воздуха, он прерывает кормление, беспокоится, отказывается от еды — необходимо обязательно показать малыша педиатру и отоларингологу.

 

Вопрос: Нашей девочке 8 месяцев. В роддоме не делали тест на тугоухость (попали почти сразу в реанимацию). Когда пришли в 6 месяцев на осмотр к лору, дали направление на этот тест на ул.Сухую. Сказали, что ребенок должен в это время спать… Сразу не поехали, отложили. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость ехать делать этот тест сейчас, если мы как родители видим реакцию ребенка на различные, даже не резкие звуки?

Ответ: Всем новорожденным в родильных домах выполняют аудиоскрининг. С учетом того, что малышка после рождения находилась в реанимации и ей не провели скрининговое исследование, она попадает в группу риска по тугоухости. Таких деток необходимо обследовать до истечения 3-месячного возраста не позднее 6-месячного возраста.
Я рекомендую все-таки обратиться для обследования в РНПЦ оториноларингологии для проведения объективного исследования. На сайте lor.by можно записаться на обследование.

 

Вопрос: Нам поставили аденойды 3 степени по снимку в РНПЦ оторингологии. До этого примерно пол года жаловались врачу в поликлинике, что ребёнок спит с открытым ртом, но у врача всегда был один ответ «у вас все хорошо». Немного есть отек, диагноз нам поставили в октябре прошлого года, ребёнку на том момент не было 2 лет. Сейчас нам 2,5. В РНПЦ нам назначают лечение только в основном гомеопатией, вроде бы улучшение появляется на немного, а потом происходит откат и ребёнок опять начинает дышать ртом. В последний раз на приёме были в феврале, нам назначили к лекарствам магнитолазер. Отходили, сейчас опять пойдём на приём. Что нам лучше сейчас делать, продолжать ли лечении гомеопатией или просить назначение гормональных лекарств?, Нам в октябре сказали, что речи об операции даже не идёт. Когда рентгенолог описывала снимок, сказала, что аденойды у нас очень увеличены.

Ответ: Гипертрофия глоточной миндалины является наиболее частой патологией в структуре лор-заболеваний у детей в разных возрастнвх группах.
Причины развития гипертрофии разнообразны.
Изменения глоточной миндалины могут выражаться в увеличении ее размера и /или ее воспаления(аденоидит)от этого будет зависеть .консервативное лечение .
При проведении консервативного лечения требуется постоянное динамическое наблюдение за ребенком(некоторые врачи используют гомеопатические препараты, при отсутствии эффекта с 2 лет малышам назначают местные гормональные препараты. Хороший эффект дает элиминационная терапия солевыми растворами, которая позволяет удалять большую часть вирусов, бактерий и аллергенов с поверхности слизистой полости носа и носоглотки. Также назначаются антисептики и местные антибиотики, доказана роль применения различных иммуномодуляторов (синупрет, циннабсин, бронхомунал).

 

Вопрос: Ребенку 3годика. Постоянно собирается сера в ушке, становится очень твердой, как ее безопасно удалять? Каждый раз ходить на промывание в поликлинику неудобно. Как справится с этим дома? Проходит ли это с возрастом?

Ответ: У каждого человека в ушах образуется специальный секрет – ушная сера. Этот секрет защищает нас от воздействия пыли, грязи, бактерий на внутреннее ухо. В норме, частички пыли оседают на ушную серу, она уплотняется, высыхает и постепенно выводится из уха.

Причиной появления серной пробки является усиление производства ушной серы железами эпидермиса. Такое состояние чаще всего наблюдается при очень частой очистке наружного слухового прохода. В этом случае организм старается выработать больше ушной серы, чтобы возместить ее недостаток. Получается, чем чаще мы чистим детям уши, тем больше серы у них там образуется.

Не допустима попытка самостоятельного извлечения серной пробки из ушного канала, особенно острыми пинцетами, иголками, так как это может привести к повреждению эпидермиса наружного слухового прохода и даже барабанной перепонки, при этом серную пробку вы все равно не удалите. Так же нельзя использовать для очистки наружного слухового прохода ватные палочки, так как их использование вызывает продвижение серной пробки вглубь слухового канала в костный отдел, из которого достаточно тяжело ее извлечь.
Извлекают серную пробку у детей путем промывания наружного слухового канала.
Иногда серные пробки очень сухие и плохо отделяются при промывании. В таком случае рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в ухо 3% перекись водорода или закладывать мазь левомеколь. При закапывании перекиси водорода необходимо помнить, что она является жидкостью, которая вызывает набухание и размягчение серной пробки. В связи с этим, часто может происходить ухудшение слуха за счет перекрытия слухового прохода набухшей серной пробкой. Пугаться здесь не надо, после проведения промывания полости слухового прохода слух восстановится полностью.

После удаления врач может рекомендовать специальные препараты для профилактики образования серных пробок (церумен, ремовакс,), а также даст рекомендации при наличии причин избыточного серообразования (с возрастом чаще может устранится причина избыточного серообразования и пробки перестанут беспокоить).

 

Вопрос: Ребенку 4,5 месяца, можно ли для прочистки носика просто капать физраствор или его обязательно потом нужно отсосать аспиратором?
Ребенок ныряет в ванне, после этого просушиваем ушки ватной палочкой с ограничителем, этого достаточно? Нужно ли бояться попадания воды в ушки?

Ответ: Аспиратор для удаления физраствора использовать не обязательно, если скопилась слизь и корочки попробуйте использовать аспиратор или ватный фитилек ,смоченный физиологическим раствором.
После купания в ванной в ушки может попадать вода, этого бояться не надо, если малыш не переносит гнойный отит, удалить воду из ушка можно промакиванием бумажной салфеткой или ватным фитильком.

 

Вопрос: С какого возраста падение ребенка лицом вниз чревато искривлением носовой перегородки в последующем? В каком возрасте хрящевая ткань носа заменяется на костную?
Если ребенок, который учится ползать или ходить, падает на лицо, с какой вероятностью у него будет искривление носовой перегородки, если внешних признаков ушиба нет?

Ответ: Нос представлен костно-хрящевой тканью. Некоторые элементы – кончик, крылья и передний отдел перегородки состоят из хрящевой ткани, переносица изадние отделы перегородки – из костной.
Носовая перегородка располагается в вертикальном положении в полости носа ,разделяя его на две половины.
Травматическое искривление носовой перегородки у детей может наблюдаться с момента рождения: быть врожденным или приобретенным. Порой во время родов у младенцев происходит вывих хряща перегородки. К тому же, при формировании и развитии костей лицевого черепа в первые годы жизни, даже несущественная травма носа может привести к деформации пластины.
Травмы носа опасны тем, что иногда внешне никак не проявляются (нет кровотечения и воспаления), но при этом могут повлиять на перегородку. . Например, в случае гематомы в эту зону медленнее начинают поступать питательные вещества, и рост на этом участке перегородки прекращается.
Поэтому совет один: если ребёнок плохо дышит носом и постоянно ходит с открытым ртом, у него часто бывает насморк и тем более, если ребёнок упал и ударился носом, обязательно покажите его ЛОР-врачу. Чем раньше вы обратитесь, тем больше вероятности успешного лечения, может быть, даже без операции.

 

Вопрос: Поддается ли какому-то лечению Хронический тонзиллит, сопровождающийся образованием пробок в горле или это уже на всю жизнь?

Ответ: Хроническое заболевание имеет различные формы, от которых зависит лечение. Одно из проявлений хронического тонзиллита – это образование пробок. Лечение хронического заболевания назначается ЛОР-врачом индивидуально, учитывается риск развития осложнений, а также эффект от консервативного лечения (проводится курс промывания лакун небных миндалин), при неэффективности решается вопрос о хирургическом лечении.

 

Вопрос: Сдавали анализ на вирус Эйнштейн Барра, оказался положительный. Врач сказала, что ничего предпринимать по этому поводу не нужно, необходимо просто знать, что он есть. Но слышала, что этот вирус как-то очень влияет на носоглотку (вызывает воспаление аденоидов, лимфоузлов). На что нам сейчас нужно обращать внимание?

Ответ: Вирус Эпштейна-Барр является одним из наиболее распространенных вирусов среди населения всей планеты. При контакте с вирусом в организме формируются специфические антитела, которые в дальнейшем подавляют активность и размножение вируса. Каждый тип антител вырабатывается в определенные промежутки и стадии протекания инфекции, при адекватном иммунном ответе происходит выздоровление пациента, но если случаются сбои в иммунитете, вирус продолжает свою жизнедеятельность в клетках и тканях организма. В таком случае могут развиваться заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр. Однажды попав в организм, вирус сохранятся в нем на всю жизнь и может протекать как в острой, так и хронической форме. Выбор врача зависит от того, какие именно симптомы больше всего беспокоят человека. Стоит записаться на консультацию к врачу инфекционисту и оториноларингологу. Не забывайте обращать внимание врача на положительный анализ на вирус Эпштейна-Барр.

 

Вопрос: Ребенку 2 года. Болел ОРВИ. Через 5 дней повторно поднялась температура, назначили антибиотик. Все прошло, но остались сопли и кашель уже на протяжении 3-х недель. Терапевт назначила фраминазин 6 дней и антигистаминные. Но не помогло. Назначили теперь тонзилгон 2 недели. Сопли и кашель сохраняется. Параллельно идут зубы. Увеличены миндалины. Что это может быть и к какому специалисту обращаться?

Ответ: На фоне прорезывания зубов может снижаться иммунитет и любая инфекция протекает в более затяжной форме, идет нагрузка на лимфоидные органы (миндалины, аденоиды). Необходима консультация ЛОР-врача, приходите на прием, подберем вам индивидуальную схему лечения.

 

Вопрос: Подскажите пожалуйста можно ли в домашних условиях определить отит у ребёнка 1.5 лет? Может ли он протекает без повышения температуры и может ли боль в ушах быть связана с прорезыванием зубов в этом возрасте? Спасибо

Ответ: Боль в ухе у ребёнка можно распознать по тому, что ребёнок начинает горько плакать, старается принять на подушке наиболее удобное положение, не может долго уснуть, у него наблюдается повышение температуры и он начинает отказываться от еды. Часто отит начинается после того, как ребёнок переболел ОРВИ, был насморк, если имеет место именно этот случай, то после того, как состояние ребёнка улучшается, у него снова начинает повышаться температура, проявляет беспокойство и вертит головой из стороны в сторону.
Иногда, после плача и крика ребёнок внезапно успокаивается, температура его тела приходит в норму и создаётся впечатление того, что всё прошло. Однако, если при ежедневном уходе за малышом мать наблюдает кровянистые выделения из уха, это означает, что произошёл разрыв барабанной перепонки.
Иногда отит может протекать без повышения температуры, а боль в ушах может быть связана с прорезыванием зубов. Поэтому если вас что-то смущает, покажитесь специалисту. Правильный диагноз под силу поставить только квалифицированному врачу, также, только он может назначить соответствующее лечение.

 

Вопрос: У ребёнка за 7 месяцев было три отита. Причём второй с «хорошей кровью» (врач в 3 больнице сказал, что из-за зубов). А первый и третий после прививок гепатит и бцж (но может так совпало…) Врачи говорят, что из-за «такого» строения уха. Любые сопли будут давать осложнение на уши.
— Можно ли нам посещать бассейн, пока не перерастем эту проблему? Дома купаемся, голову моем, но не ныряем.
— Как гипотетически ребёнок будет переносить полет на самолете с «таким» строением уха? Это может как-то влиять на здоровье ребёнка?

— Можно ли отит лечить без антибиотика? Есть ли прививка от отита?

Ответ: Из-за особенностей строения слуховой трубы у детей раннего возраста ныряние в бассейне может провоцировать попадание нестерильной воды из носика в ухо и провоцировать отит. С бассейном лучше подождать.

Слуховая труба выполняет функцию выравнивания давления между полостью носика и полостью среднего уха при взлете и посадке. Поэтому малыш может испытывать дискомфорт и даже боль при перелете, особенно если он простужен

Начальную стадию отита (тубоотит) можно лечить без назначения антибиотиков, так как там есть воспаление, а гноя еще нет. В любом случае решает врач. Основной возбудитель отитов — пневмококк, от него есть прививка.

 

Вопрос: Ребенку 2.1. Лежали в больнице с пневмонией и параллельно был обнаружен отит в правом ухе. Делали прокол. Сказали месяц не мочить. Как лучше всего мыть ребенку голову, чтобы не намочить уши? Как и чем правильно чистить уши и нужно ли? Через сколько можно выходить на улицу? Какова профилактика чтобы больше не заболеть? Может нужны капли для профилактики?

Ответ: При мытье головы нестерильная водичка не должна попасть в ухо, поэтому можно использовать ватку с жирным кремом или бируши. Специально очищать ушки от серы не надо. При выделениях гноя из ушка врач назначит определенное лечение. В хорошую погоду с малышом гулять можно, в ушко можно вставить ватный фитилечек. Профилактика отитов заключается в правильном лечении насморка: промывании солевыми растворами, а также можно использовать противовоспалительные капли делуфен.

 

Вопрос: Когда у ребенка ( 8 месяцев) затяжной насморк ( больше 7-10 суток) , стоит ли обращаться к Лору? Какие рекомендации по восстановлению после гнойного отита вы можете дать? Можно ли гулять на улице с ребенком у которого отит ( гнойный отит)?

Ответ: затяжной насморк может привести к осложнениям-острому среднему отиту, синуситу, если насморк не проходит более 7-10 дней покажите малыша лор-врачу(он скорректирует Ваше лечение и исключит осложнение). После отита необходимо восстановить функцию слуховой трубы (жевать, сосать соску), долечить воспаление слизистой носика, если была перфорация барабанной перепонки(из ушка вытекал гной),ушко определенный период нельзя мочить. Для того, чтобы определить поправилось ли ушко до конца, выполняют исследование — тимпанограмму.
Если у малыша нет температуры и нормально дышит носик, можно выйти на короткую прогулку, избегая общественных мест.

 

Вопрос: Ребенку 7 месяцев. По каким признакам определить, что у малыша болят уши и горло? Если сухая слизистая носа нужно ли что-то делать? мы чистим нос ватными турундочками смочеными кипяченой водой. Можно ли аккуратно убирать серу с ушей ватными палочками с ограничителями.

Ответ: При боли в горле ребёнок начинает отказываться от пищи и глотать с большим трудом, Непременно при боли в горле ребёнок начинает громко плакать и проявляет беспокойство. Всё это происходит на фоне покраснения слизистой оболочки горла. Особенно сильно ребёнок начинает плакать при глотании, потому, что ему становится больно это делать.
При боли в горле у грудного ребёнка, впрочем, как и у взрослого человека, меняется цвет слизистой горла — от нежно-розового, до красного. Чем краснее горло, тем больнее грудному ребёнку. Внимательные родители быстро обратят внимание на то, что ребёнок стал хуже спать, внезапно начал отказываться от еды, при глотании пронзительно кричит и плачет. В том случае, если все вышеперечисленные признаки налицо — необходимо вооружаться палочкой для осмотра и обследовать горло ребёнка.
Кроме того, боль в горле и его покраснение может иметь место на фоне целого ряда прочих симптомов, таких, как озноб, жар, повышение температуры тела малыша, заложенность носа. Правильный диагноз под силу поставить только квалифицированному врачу, также, только он может назначить соответствующее лечение.
Боль в ухе у грудного ребёнка можно распознать по тому, что ребёнок начинает горько плакать, старается принять на подушке наиболее удобное положение, не может долго уснуть, у него наблюдается повышение температуры и он начинает отказываться от еды
Часто отит начинается после того, как ребёнок переболел ОРВИ. Если имеет место именно этот случай, то после того, как состояние ребёнка улучшается, у него снова начинает повышаться температура, он не может сосать грудь, проявляет беспокойство и вертит головой из стороны в сторону. Иногда, после плача и крика ребёнок внезапно успокаивается, температура его тела приходит в норму и создаётся впечатление того, что всё прошло. Однако, если при ежедневном уходе за малышом его мать наблюдает кровянистые выделения из уха, это означает, что произошёл разрыв барабанной перепонки. Правильный диагноз под силу поставить только квалифицированному врачу, также, только он может назначить соответствующее лечение.

Палочки с ограничителем можно использовать после купания для удаления воды и серы из ушной раковины, чистить наружный слуховой проход не нужно.

 

Вопрос: Есть ли связь между излишней выработкой серы в ушке и проявлением аллергии, а именно атопического дерматита?

Ответ: Да, при атопии сера может задерживаться на коже ушка и формировать серно-эпидермальные пробки. Сера не выходит, ушко хуже очищается.

 

Вопрос: У ребёнка 2,5 мес. заложен нос (во время сосания и дыхания слышно, как ходит слизь по носовым проходам). Капаю Салин 3-4 раза в сутки и убираю ватными турундами корочки. Использование грушевого аспиратора не даёт результат. Подскажите, пожалуйста, какие действия ещё можно предпринять?

Ответ: При отсутствии слизистого или гнойного отделяемого из носа и других признаков инфекционного заболевания ребенок может сопеть носом по нескольким причинам:
Во-первых, шумное дыхание может быть обусловлено особенностями строения носоглотки, характерными для раннего возраста. Носовые ходы у таких малышей очень узкие, а носовые раковины относительно толстые, поэтому при дыхании воздух проходит через нос с шумом. По мере роста ребенка происходит увеличение носовых ходов и ближе ко второму полугодию дыхание крохи станет более тихим.
Во-вторых, сопение может быть связано с обильным образованием корочек в полости носа малыша, особенно активно появляющихся из-за снижения влажности воздуха в период отопительного сезона. Кроме того, постоянное вдыхание сухого воздуха способствует пересыханию слизистой оболочки носа, которая может проявляться заложенностью носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик.
В связи с этим, очень важным является поддержание комфортного микроклимата в помещении, где находится малыш, воздух в нем должен быть влажным и чистым. Для поддержания достаточного уровня влажности самым оптимальным вариантом является использование увлажнителя воздуха
Эффективно увлажнить слизистую оболочку носа и очистить нос ребенка от корочек помогут капли для орошения полости носа, на основе стерильного физиологического солевого раствора (квиксАКВАМАРИС,
В третьих, сопение и «хрюкание» может появляться в тех случаях, когда ребенок обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении и содержимое желудка попадает в заднюю часть носовых ходов. В таком случае при прохождении воздуха через носоглотку в процессе дыхания слышны хрипящие звуки. Чтобы избегать подобных неприятностей, необходимо после каждого кормления подержать кроху вертикально в течении 10-15 минут, давая возможность выйти воздуху, который попал в желудок малыша во время сосания.
Таким образом, если малыш сопит носиком, но при этом активно сосет мамину грудь или пьет из бутылочки, не испытывая никаких неудобств, у ребенка нет нарушений сна, беспокоиться не стоит, нужно лишь обеспечить крохе комфортный микроклимат в помещении

Если же при сосании ребенку не хватает воздуха, он прерывает кормление, беспокоится, отказывается от еды — необходимо обязательно показать малыша педиатру и отоларингологу.
Необходимо исключить патологию носоглотки, ведь причин сопения много. Устранив эти причины вы поможете малышу не сопеть, а также замените капли на аэрозоль.

Вопрос: С какого возраста можно промывать ребёнку нос спреем, а не каплями? Производитель на упаковке пишет: с 3-х месяцев.

Ответ: При наличии густых выделений лучше использовать аэрозоль (например, аквалор бэби разрешен новорожденным) ,если у малыша нету густых выделений используйте капли.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

 

comments powered by HyperComments