Лактация, кормления, сцеживание — на вопросы отвечает консультант по грудному вскармливанию

лактация

На вопросы о грудном вскармливании отвечает ведущий лектор образовательного проекта «Школа для будущих мам», сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и счастливая мама троих деток Инна Шабельникова.

Вопрос: Новорожденный постоянно спал у груди, будила — хватало лишь на несколько секунд, чтобы поел. Кормление около часа было. Молокоотсос показывал, молока хватает. Как поступать с сонями?

Ответ: Ленивым малышам, быстро засыпающим на груди, может помогать перекладывание на другую грудь (при этом груди можно менять несколько раз). Работает и техника сжатия: когда вы видите, что малыш уснул, пробовать слегка сжимать грудь у основания, тем самым стимулируя отток молока. Также некоторым помогает смена поз для кормления, места кормления.

 

Вопрос: Когда кормила из одной груди из второй очень много молока вытекало. Пусть и льется в прокладку или его стоит собирать, сохранять, допаивать малыша?

Ответ: Обычно такое подтекание проходит к трем месяцам, когда устанавливается зрелая лактация. Если это сильно не беспокоит, пусть вытекает во вкладыш, или есть еще силиконовые накладки для сбора молока. Из них можно аккуратно переливать молочко в емкость для хранения (контейнер, специальный пакет) и заморозить, например.

 

Вопрос: Как правильно отучать ребенка от груди?

Ответ: Лактация прекращается постепенно, чтобы минимизировать стресс у ребенка и позаботиться о груди.
Убирать кормления нужно постепенно, начиная с дневных, оставляя кормление грудью вокруг снов. Заменить можно либо на обычную пищу, если малышу уже около года или смесью, если помладше. Убирать стоит 1 кормление раз в 3-7 дней, в зависимости от реакции малыша. Как только ребенок начинает протестовать, сделайте шаг назад и верните это кормление. Сделайте следующую попытку через пару дней. В последнюю очередь убирайте кормления перед сном.
Такое постепенное снижение кормлений повлечет снижение выработки молока и позволит избежать застоев.
Так как вопрос по завершению лактации очень часто задают мамы, в ближайшее время ждите вебинар на эту тему. Следите за анонсом!

Также информацию о прекращении грудного вскармливания можно прочесть тут.

 

Вопрос: Ребенку 4 месяца. ГВ налажено уже без проблем, но уже волнует вопрос, как правильно его прекращать, чтобы без последствий (застоев, шишек и т.д.)

Ответ: Лактация прекращается постепенно, чтобы минимизировать стресс у ребенка и позаботиться о груди.
До какого времени Вы планируете кормить грудью??
Убирать кормления нужно постепенно, начиная с дневных, оставляя кормление грудью вокруг снов. Заменить можно либо на обычную пищу, если малышу уже около года или смесью, если помладше. Убирать стоит 1 кормление раз в 3-7 дней, в зависимости от реакции малыша. Как только ребенок начинает протестовать, сделайте шаг назад и верните это кормление. Сделайте следующую попытку через пару дней. В последнюю очередь убирайте кормления перед сном.
Такое постепенное снижение кормлений повлечет снижение выработки молока и позволит избежать застоев.
Сворачивать ГВ для ребенка 4 месяцев крайне нежелательно. Малышу очень важно получать полезные витамины, микроэлементы и иммуноглобулины вашего молока, даже если это всего пара кормлений в сутки. С 6 месяцев иммуноглобулины, переданные ребенку от вас при рождении, исчезают из его крови, поэтому именно в это время малыши довольно часто заболевают. ГВ поможет вам этого избежать или хотя бы сократить частоту и тяжесть ОРИ.
Продолжительность грудного вскармливания, рекомендуемая ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) – 2 года.

 

Вопрос: Что делать, если ребёнок кусает грудь, после прорезывания зубов? Как избежать травм и что делать, если они появились?

Ответ: По мере взросления малыш начинает экспериментировать, в том числе и с грудью (прикусывает, оттягивает сосок, сильно сжимает грудь руками). И при этом смотрит на реакцию мамы. Как правило, если мама терпит, не реагирует, или, наоборот, слишком бурно реагирует, малыш будет продолжать свои эксперименты.
Мама должна спокойно, но настойчиво дать понять малышу, грудь принадлежит маме, что маме больно и неприятно. В момент сжатия соска челюстью, вставьте чистый мизинец в уголок рта, чтобы разжать челюсть и заберите грудь, объяснив малышу, почему вы так сделали.
Если ребенок кусает грудь не ради эксперимента, а назло маме, нужно попытаться выяснять причину его злости. Иногда так малыш привлекает к себе внимание мамы, если она уделяет малышу мало времени.
Если появилась трещина в результате травмы:
После кормления промойте грудь водой для очищения, затем нанесите любые ранозаживляющие мази (солкосерил, бепантен, крема для сосков с ланолином). Если кормления из травмированной груди очень болезненные, иногда требуется крайняя мера – отлучение от груди на период заживления раны.

 

Вопрос: Ребенку 3 месяца и 3 недели. До 3 месяцев кормила 1 раз ночью. Засыпали и все ок) . Сейчас часто просыпается и на груди плачет и изгибается , прямо в мостик. Есть ощущение, что молоко не сразу идет. Ребенок  как проснется начинает пукать. Или как поест. Даже плантекс ночью даю. А иногда и вовсе не ест. По утрам даю дюфалак, так как не наладили еще стул после запора. Это связано с газами или молоко может реально не сразу приходит?

Ответ: Надо разобраться, набирает ли вес, сколько раз в день какает. Днём он грудь берет также? Изгибается, плачет? Хотелось бы знать режим дневных кормлений. Попробуйте отрегулировать позу, или кардинально ее поменять – часто это помогает. Возможно совместный сон. Если малыш беспокоится до прилива, можно перед кормлением немного простимулировать грудь, сцедив немного молока руками. То, что ребенок стал чаще просыпаться ночью, для этого возраста нормально. В среднем в три месяца малыши просыпаются на ночные кормления 2-4 раза. Надо отрегулировать дневные кормления, разговаривать с ребёнком, играть. Дюфалак надо подбирать постепенно и постепенно убирать. Планеткс не имеет доказательной базы, лучше его не давать.

 

Вопрос: Моей дочке 2 месяца и 5 дней. Мы с ней вдвоем мучаемся из-за неправильного захвата. Дочка захватывает только сосок, чмокает, мои попытки её переучить пока не увенчались успехом. Ротик она открывает недостаточно широко, если в рот попадает чуть больше, чем сосок, сразу выплёвывает, отворачивается, злится. Я уже приглашала к себе 2 консультантов, обрабатывали позы, но позы меня не беспокоят, мы кормимся лежа. Захват — вот наша проблема. Я очень переживаю за дальнейшее развитие событий, будет ли достаточно молока, наедается ли дочка. Вес она набирает, первые 2 месяца по 1 кг, писает, какает хорошо, но я всё равно волнуюсь. На груди может висеть по несколько часов, знаю, что это норма для малышей, но в связи с неправильным захватом, я боюсь, что она не наедается. Можете ли Вы нам что-нибудь порекомендовать?

Ответ: В вопросах, хватает ли ребенку молока, в первую очередь важна на прибавки в весе, самочувствие малыша, количество мочеиспусканий и дефекаций. У Вас отличные прибавки в весе, со стулом и пописами все хорошо, значит молока Вам хватает.
Во время кормления испытываете ли Вы дискомфорт, болезненность в сосках? В каком состоянии грудь сейчас?
Если кормление не причиняет Вам неприятных ощущений, боли, Вы можете отпустить ситуацию и позволить ребенку кушать, как ему комфортно.
Трудности с захватом часто сопряжены с короткой уздечкой языка и/или верхней губы, особенностями строения ротовой полости малыша. Обратите внимание, как далеко ребенок может высунуть язык, не имеет ли он форму сердечка? Также можно провести пальцевой тест – дать малышу пососать ваш палец, язычок должен двигаться волной, и вы почувствуете вакуум. Если самой сложно с этим определиться, стоит проконсультироваться с консультантом по ГВ или стоматологом. Уздечку можно подрезать, если это необходимо. Это малая операция, после которой ребенок быстро восстанавливается уже через пару дней.

 

Вопрос: Как наладить грудное вскармливание после планового кесарево сечения? ( если, возможно, какой-то период времени будут малыша кормить из бутылочки). Заранее спасибо.

Ответ: Если при ПКС применяется эпидуральная анестезия, можно прикладывать малыша сразу после рождении к маминой груди, еще в операционной. Мама находится на совместном пребывании с малышом после КС обычно не ранее суток после операции. Сложности в организации грудного вскармливания могут быть связаны с болью в области шва, общая слабость после наркоза. Пока вам не принесут ребенка, желательно начать стимулировать грудь, как только вам станет легче. Чем раньше, тем лучше! Для этого необходимо регулярное сцеживание через каждые 3 часа для стимуляции образования молока. Молозиво лучше сцеживать руками. С молокоотсосом главное не перестараться! При интенсивном сцеживании могут быть травмы сосков. Когда малыша принесут, сразу же прикладывайте его к груди, не дожидаясь, когда он проснется. Пробуйте удобные позы, чтобы не было давления на шов, чтобы вам было комфортно кормить. Место шва можно прикрыть подушкой.

 

Вопрос: Хотела бы у вас уточнить про прием витаминов, может вы посоветуете какие-либо витаминные комплексы. Я даю малышке витамин Д… и если принимать витамины, не будет ли передозировки (витаминный комплекс + просто витамин Д).

Ответ: Грудное молоко прекрасно удовлетворяет потребности ребенка в витаминах. С возрастом уровень водорастворимых витаминов повышается, а жирорастворимых (A, D, K, E) снижается – т.к. они попадают в молоко из запасов маминого организма. Уровень железа и кальция в грудном молоке не связан с уровнем в организме мамы. Например, если у мамы анемия, в грудном молоке все равно будет достаточный уровень железа. А это означает, что дополнительный прием витаминов и микроэлементов не повысит их уровень в грудном молоке.
А вот уровень Витамина Д в грудном молоке зависит от запасов в организме мамы. Назначать или отменять определенные витамины и минералы маме и ребенку может только врач – предупреждайте его о дополнительном приеме какого-либо витамина или минерала, если он рекомендует комплекс.
Когда мама принимает дополнительные витаминно-минеральные комплексы, она поддерживает свое здоровье, а не улучшает качество грудного молока.
А самое лучше для поддержания здоровья мамы – это полноценное сбалансированное и здоровое питание, прогулки (особенно на солнышке), хорошее настроение и сон.

 

Вопрос: Когда нормально заменять 1 прием пищи полностью едой? Второй? Третий?
Например, наша малышка ест 150-160 г каши, но сверху всегда допивает молочком. До какого возраста стоит это продолжать? Или лучше давать водичку, а не грудь? 

Если малыш тянется к груди, то не отказывайте ему в это: так он и пьет (грудное молоко на 89% состоит из воды), и успокаивается – до года у ребенка все еще высокая потребность в сосании. Если не давать ему сосать, он будет находиться в стрессе, тогда придется давать пустышку вместо груди. Если малыш не просит грудь, и вы ее ему не предлагаете, постепенно выработка молока будет снижаться. Стоит следить за тем, чтобы грудь не переполнялась. Очень рекомендую прочесть книгу «Мой ребенок не хочет есть», автор Карлос Гансалес. В ней вы сможете найти ответы на вопросы совмещения прикорма и грудного вскармливания, почерпнете много полезного. 

По поводу вопроса о качестве сна. При отлучении в последнюю очередь стоит убирать ночные кормления. Не всегда малыши спят лучше, если не кормить их ночью. Детки до 2-х лет могут не понимать, где они просыпаются, их легче успокоить на груди в этот момент. Иногда у мамы уходит больше сил и времени, чтобы уложить малыша спать без груди. Часто мамы оставляют только ночные кормления, если их это устраивает.

 

Вопрос : Ребенку почти 3 месяца.
1. По вечерам становится меньше молока, что делать?
Пробовала сцеживать молоко по ночам и давать его ребенку перед сном, но это не очень удобно.
2. Раньше ребенок мог спать ночью по 5 и более часов и не просить кушать, а сейчас (после того как стали раньше укладывать его спать, но это возможно просто совпадение) просит кушать по ночам каждые 1.5-2 часа, при этом всё молоко из груди не съедает. Что делать, чтобы ребенок лучше наедался и дольше спал?

Ответ: 1.Обычно ближе к вечеру малыш активнее начинает сосать, в результате грудь не наполняется, и кажется, что стало мало молока. Если малышу хватает молока, значит он набирает вес. Если с набором веса все в порядке, стоит расслабиться. Также это может быть связано с тем, что лактация постепенно переходит в зрелую стадию – проходят приливы между кормлениями, и часто мамы воспринимают это, как снижение количества молока.

Попробуйте предлагать за кормление обе груди. Вам нужно расслабиться, отпустить страх, что молока мало. Как только вы расслабитесь, сразу все пройдет)
2. То, что ребенок стал чаще просыпаться ночью, для этого возраста нормально. В среднем в три месяца малыши просыпаются на ночные кормления 2-4 раза. Можете попробовать совместный сон, и тогда вы не будете считать, сколько раз за ночь просыпался малыш. Как у вас с режимом кормлений днем? Возможно, ночью малыш компенсирует сосания, если днем он кушает с большими интервалами. Еще это может быть связано с использованием сосок и пустышек.
Малыш не может быть идеальным, кушать по часам и совсем не капризничать. Просто вы привыкли, что раньше было так, а сейчас, возможно, кажется, что это из-за молока. Просто чаще кормите, будьте рядом с малышом и постепенно все придет в норму.

 

Вопрос: У меня малыш очень часто просит грудь. Каждые 30 минут. Как часто нужно менять грудь? Сколько времени кормить одной грудью? Я что-то совсем запуталась…

Ответ: Продолжительность кормления не имеет значения. Гораздо важнее, как часто вы кормите малыша. К трем месяцам продолжительность кормлений обычно сокращается, может быть очень много коротких кормлений, но сохраняются относительно долгие прикладывания вокруг снов. Малыши до трех месяцев сосут обычно дольше, иногда и до 40-60 минут. Частота кормлений в таком возрасте может быть и 20 раз в сутки. Промежуток между кормлениями считается от окончания одного кормления и до начала другого.
По поводу смены груди. Если ребенок не уснул, или беспокоится на груди через некоторое время от начала кормления, стоит предложить ему вторую грудь. В таком случае, на следующее кормление сначала предлагайте грудь, которая была последней. Если малыш уснул на первой груди, то на следующее кормление предлагайте другую грудь. А вот «дежурство» у груди, когда мамы дают на протяжении определенного промежутка времени только одну грудь, может приводить к застоям в груди и к уменьшению количества молока.

 

Вопрос: 1. Очень нужен строгий и полный алгоритм действий по организации ГВ в роддоме. Прошла через это, душа до сих пор болит: и таблетки, и смесь, и лактостаз и страшная депрессия- все было. Чтобы хоть как-то сохранить ГВ, кормлю через накладки уже больше года. Сейчас у девочек часто встречаются подобные ситуации и идет отказ от ГВ. Как правильно вести себя мамочке: роды, молозиво, появление первого молочка, ГВ первую неделю. Самое — самое начало ГВ.

2. Такой же алгоритм нужен и для завершения ГВ. Пока сворачивать ГВ не планирую, но интересуюсь этой темой. Вижу, что очень много проблем и вопросов возникает у девочек. ( Если это очень объемная тема, не могли бы Вы провести вебинар о завершении ГВ от Мамэксперт).

 Ответ: Основные рекомендации по организации ГВ в роддоме:

  • Начинать прикладывать малыша к груди как можно раньше. Как только вы почувствуете силы после родов, можно забирать малыша из отделения новорожденных, не дожидаясь пока его принесут (а, возможно, успеют и покормить). В идеале первое прикладывание к груди должно состоятся в первый час после родов!
  • На старте важно наладить правильное прикладывание к груди, чтобы малыш мог эффективно сосать, что приведет к достаточной стимуляции груди и отсутствию травм сосков.
  • Не докармливать малыша смесью без явных показаний! Потеря веса новорожденного в первые дни в пределах нормы (7-10% от массы при рождении) не является показанием для докорма – это физиологическое состояние.
  • Прикладывать малыша к груди как можно чаще. Будите его на кормление, если он спит более 2-х часов днем и более 4-х часов ночью.
  • Не мойте грудь каждый раз пред кормлением. Достаточно обмывать грудь, принимая душ (1 или 2 раза в сутки).
  • Избегайте использование пустышек и сосок для избегания путаницы сосков, что может приводить к неэффективному сосанию груди.
  • Когда придет молоко (обычно 3-5 сутки), грудь может переполняться, становиться отечной. Что делать при нагрубании молочной железы, читайте в ответе на вопрос по нагрубанию.
    Также в ближайший четверг 22 февраля в я проведу вебинар на тему «Старт грудного вскармливания», где постараюсь в полном объеме рассказать о налаживании и организации грудного вскармливания в роддоме.

Тема завершения ГВ достаточно объемная и в ближайшее время мы обязательно проведем вебинар на эту тему. Некоторые рекомендации, связанные с отлучением, Вы можете найти в ответах на другие вопросы (их оказалось очень много)

 

Вопрос: Что делать, чтобы молочка стало больше? Набрали 500 гр за первый месяц(  Мы кушаем каждые 3-4 часа. Ночью может и 5-6 поспать. Нам 1 месяц 6 дней.  На груди засыпает часто. Но не через 5 минут. Через 10 и больше. Но сосок не отпускает, сосать его продолжает будто балуется. Соска есть. Бутылочек нет.

Ответ: Во-первых, набор веса у ребенка в пределах нижней границы номы. Т.е. недобора нет!
Во-вторых, у вас достаточно редкие кормления по возрасту. В таком возрасте ребенок сосет грудь по первому требованию, четкого ритма еще нет, частота кормлений может быть очень частой(иногда до20 раз в сутки), но не реже 1 раза в 2-3 часа, ночью – каждые 3-4 часа. Рекомендую все-таки кормить чаще, будить, если спит днем более 2,5 часов и ночью более 4 часов. Ведь спрос рождает предложение! Чем больше будет малыш сосать, тем больше будет вырабатываться молока!
А вот сосание пустышки может приводить к тому, что ребенок удовлетворяет свой сосательный рефлекс и меньше сосет грудь.
По поводу «баловства» на груди. Физиология сосания груди состоит из трех фаз:1. Стимуляция (первые несколько секунд); 2. Питательная фаза — экспрессия (мама может чувствовать прилив, малыш сосет активнее, постоянно глотая, – длится 1-5 минут); 3. Комфортная (эта фаза уже не питательная, но очень важная – малыш редко глотает, успокаивается, происходит стимуляция лактации и активация гормонов желудочно-кишечного тракта малыша). За одно кормление может быть несколько экспрессий. Так что, малыш не «балуется» на груди, и грудь забирать не стоит. В идеале малыш должен уснуть на груди, а не с пустышкой.

 

Вопрос: Нужен ли докорм ребенку в первые дня после родов ? Или ему достаточно молозива?

 Ответ на вопрос на электронную почту от Марии: Нет, если ребенок родился здоровым и хорошо сосет. В очень редких случаях требуется докорм ребенка в первые дни при совместном пребывании с мамой. Молозиво полностью удовлетворяет потребности малыша в первые дни, пока не придет молоко. Объем желудка новорожденного – 2мл на 1 кг веса (т.е. у 3-хкилограммового малыша всего 6 мл!!). Небольшого количества молозива (5-15 мл) достаточно, т.к. оно в 2,5 раза калорийнее обычного грудного молока и в нем в несколько раз больше белка, плюс оно заселяет желудочно-кишечный тракт полезной микрофлорой и защищает малыша от возможных инфекций, благодаря иммуноглобулинам, а их очень много именно в молозиве!
Просто чаще кормите своего малыша! Стоит разбудить его, если он спит более 2-х часов днем и более 4-х часов ночью и приложить его к груди. Многих мам пугает то, что малыш теряет вес, и начинают докармливать. Помните, потеря веса в пределах 7-10% является физиологической потерей, т.е. нормой!

 

Вопрос: Что делать при нагрубании молочной железы, когда активно приходит молоко?

Ответ: Помогает снять напряжение холод на молочные железы (например, мокрое полотенце, капустный лист)
Для улучшения оттока жидкости из отечной молочной железы очень эффективен лимфодренаж (разглаживающие движения от соска к периферии в разные стороны).
Можно слегка надавить пальцами на ареолу у основания соска, чтобы ушла лишняя жидкость и область ареолы стала мягче.
Все вышеперечисленное способствует снижению нагрубания за счет оттока лишней жидкости и грудь подготовлена для прикладывания малыша или для мягкого сцеживания.
Нельзя прикладывать тепло, спиртовые согревающие компрессы
Нельзя интенсивно массировать (максимальное давление на молочную железу – 40 гр). Нажмите рукой на электронные весы до 40 гр – именно такое давление на грудь будет безопасным!

 

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, когда лучше заканчивать кормить грудью , сейчас дочке 1год и 2 месяца кормится на ночь и на на сон днём (1-2 раза днём спит). С прикорм не все хорошо, творог, тыква, каши (безмолочные не хочет), мясо только 3 чайные ложки в кашу подмешивают. Ночью и днём спит в нашей кровати в свою даже на дневной сон не переложить, сразу просыпается и плачет. Ночью может и 3 раза проснутся покушать грудь. Зубов только 6, жевательных нет. Что скажите как быть отлучать от груди и перекладывать в свою кровать одновременно или как?

Ответ: Сворачивать лактацию лучше всего постепенно, чтобы минимизировать стресс у ребенка и позаботиться о груди.
До какого возраста кормить, решает сама мама. Некоторые кормят только до года, а некоторые и до 3-4 лет. Продолжительность грудного вскармливания, рекомендуемая ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) – 2 года.
Убирать кормления нужно постепенно, начиная с дневных, оставляя кормление грудью вокруг снов. Заменить можно либо на обычную пищу, если малышу уже около года или смесью, если помладше. Убирать стоит 1 кормление раз в 3-7 дней, в зависимости от реакции малыша. Как только ребенок начинает протестовать, сделайте шаг назад и верните это кормление. Сделайте следующую попытку через пару дней. В последнюю очередь убирайте кормления перед сном.
Такое постепенное снижение кормлений повлечет снижение выработки молока и позволит избежать застоев.
Сворачивать ГВ для ребенка 4 месяцев крайне нежелательно. Малышу очень важно получать полезные витамины, микроэлементы и иммуноглобулины вашего молока, даже если это всего пара кормлений в сутки. С 6 месяцев иммуноглобулины, переданные ребенку от вас при рождении, исчезают из его крови, поэтому именно в это время малыши довольно часто заболевают. ГВ поможет вам этого избежать или хотя бы сократить частоту и тяжесть ОРИ.
Начинать перекладывать ребенка в свою кроватку для отдельно сна лучше после 2-х лет, т.к. до этого возраста ребенок, просыпаясь, может не понимать, где он. Если мама в итоге убирает и ночные кормления, иногда у нее уходит даже больше сил и времени, чтобы уложить малыша спать и успокоить его, если он ночью проснулся.

 

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, про вазоспазм сосков. Как лучше всего облегчить боль?

Ответ: Есть предположение, что вазоспазм связан со спазмом сосудов соска в результате резкой смены температуры воздуха, когда малыш отпускает грудь. Также вазоспазм может быть вызван сильным сжатием соска при поверхностном захвате груди.
Основные симптомы вазоспазма: когда малыш отпускает грудь, сосок белеет через несколько секунд, иногда во время кормления. При этом женщина может испытывать острую жгучую боль, а затем сосок постепенно приобретает прежний цвет, и боль становится пульсирующей. Как правило, вазоспазм возникает после окончания кормления, когда ребенок уже оставил грудь, но может быть и до, и во время кормления.
Что может облегчить боль:
Не оставлять грудь высыхать после кормления, а моментально согревать сосок (например, прикладывая ладонь)
Иногда может помочь использование согревающие компрессы (кроме спиртовых) между кормлениями – 5-7 дней
Избегать кофеина и других сосудосуживающих препаратов — они могут усугублять проблему
А также необходимо исключить другие причины боли во время кормления – неправильный захват, молочница, бактериальная инфекция. Иногда мама зажимается перед кормлением в ожидании боли (напрягает плечи, зажимает зубы), что может приводить к неправильному захвату и, как следствие, к боли.
В тяжелых случаях врач назначает витамин В6, Са, Mg.
Если вы подозреваете у себя вазоспазм и даже с помощью предложенных мер решить проблему не можете, обратитесь за личной консультацией к консультанту по ГВ или врачу.

 

Вопрос: Может ли одна грудь через неделю после родов перейти на зрелую лактацию? Ребенку месяц, грудь при кормлении чередуются, молоко есть в обеих, третий ребенок. А то одна наливается прилично, а вторая тряпочкой такой унылой висит.

Ответ: В первую очередь нужно исключить образования в груди.
Скорее всего, причина в разной стимуляции обеих грудей в результате нарушения режима кормлений и, как следствие, неодинаковое опорожнение.
Как правило, более удачная форма соска в правой груди. В итоге, у многих мам правая грудь больше, так как, забываясь, они дают правую машинально (ребёнок её активнее и охотнее берёт). Особенно, это происходит ночью и когда ребенок капризничает. В таком случае стоит «следить» за чередованием грудей.
Также неодинаковое опорожнение может быть связано с тем, что вам удобнее прикладывать ребенка с определенной стороны (этому может способствовать сколиоз позвоночника).
Что можно сделать? 1. Следите за режимом кормлений, чтобы обе груди стимулировались одинаково. 2. Начинайте кормить с меньшей груди, затем переходите на большую, и заканчивайте снова на меньшей груди.3. Активнее кормите меньшей грудью ночью. При этом следите, чтобы вторая грудь сильно не переполнялась.
4. Контроль набора веса и суточного диуреза – для исключения недостатка молока.

 

Вопрос: Правильно ли считать вес мокрого подгузника равным количеству съеденного молока ?

 Ответ: Нет, не правильно. В подгузниках будет 46-62% ( в среднем 50% или 1/2) объема съеденного молока. Количество съеденного молока = (Вес мокрых подгузников (без кала) «минус» Такое же количество сухих подгузников) x 2.
Например: вес мокрых подгузников – 700 гр; вес сухих подгузников – 400 гр.
Количество съеденного молока = (800-400)x2= 800 мл.

 

Вопрос: 3 недели кормлю, а соски до сих пор болят, ранок никаких уже нет, но не дотронуться, вроде прикладываю правильно, когда кушает не больно, а так еле бюстгальтер надеваю.

 Ответ: Если во время кормления болезненности нет, это говорит о правильном прикладывании (редко бывает, что при неправильном захвате нет болезненности). Обычно к 3-5 неделе соски адаптируются и исчезают любые болезненные ощущения.
Что может помочь: холод, примочки мятного чая, гидрогелевые повязки (продаются в аптеках или магазинах медицинских товаров)
Нужно исключить вазоспазм (ищите ответ на вопрос по вазоспазму), молочницу. А также стоит исключить наличие на соске белой точки. Если вы сами не сможете определить причину боли, рекомендую обратиться к консультанту по ГВ.

 

Вопрос: Подскажите, как понять, что ребёнок высасывает заднее молочко?
И ещё интересует, как научить его сосать эффективно. Любит засыпать, тормошения, дотрагивания чем-нибудь прохладным, теребление ушей, даёт эффект на полминуты.
И сколько одну грудь может сосать малыш, в смысле сколько стоит разрешать ему «висеть» на ней?

Ответ: Если вы кормите малыша по требованию и без длительных перерывов, вам не стоит беспокоиться по поводу «заднего» молочка. Это как кран с горячей водой – когда он часто открывается, практически сразу течет горячая вода. Так и с грудью: при частых кормлениях жирность молока в груди равномерно распределяется.При больших перерывах грудь наполняется больше и нужно следить, чтобы малыш ее опустошал полностью. А вот «дежурство» у груди, когда мамы дают на протяжении определенного промежутка времени только одну грудь, может приводить к застоям и к уменьшению количества молока в результате длительно простоя груди.
По поводу засыпания на груди.
Для достаточной выработки молока, необходима хорошая стимуляция груди, к чему приводит достаточное сосание. Если малыш быстро засыпает, можно попробовать мягко сжимать грудь, т.о. стимулируя выход молочка и активность малыша. Если это не поможет, можно переложить малыша к другой груди. За одно кормление можно поменять груди несколько раз.
Если малыш хорошо набирает вес и писает не менее 8 раз в сутки, можно не беспокоиться.
В вашей ситуации нужен контроль суточного диуреза и набора веса.
По поводу «висения» на груди. Физиология сосания груди состоит из трех фаз:1. Стимуляция (первые несколько секунд); 2. Питательная фаза — экспрессия (мама может чувствовать прилив, малыш сосет активнее, постоянно глотая, – длится 1-5 минут); 3. Комфортная (эта фаза уже не питательная, но очень важная – малыш редко глотает, успокаивается, происходит стимуляция лактации и активация гормонов желудочно-кишечного тракта малыша). За одно кормление может быть несколько экспрессий. Так что, малыш не «висит» на груди, и грудь забирать не стоит. В идеале малыш должен уснуть на груди, а не с пустышкой.

 

Вопрос: Как можно установить лактазную недостаточность у ребёнка? (помимо симптоматики, какие анализы обследования могут подтвердить диагноз)

 Ответ: Необходимо сдать анализ кала , посмотреть рН. Лактазная недостаточность диагностируется при рН 5 и менее — при наличии симптоматики.
Основная симптоматика: обычно в середине, ближе к концу, кормления, малыш начинает пукать, поджимать ножки. Стул с зеленью и пенится. Плохой набор веса.
В большинстве случаев проявляется временная лактазная недостаточность (врожденная встречается у одного из 20000 детей). ВЛН проходит по мере созревания кишечника.

 

Вопрос: Скажите, пожалуйста, малышу месяц и шесть дней, кушает каждые 1,5 часа. На груди иногда 20 минут, а иногда часами… Когда интервал увеличится? За месяц набрал 1 кг. Иногда днём может не спать по три часа и грудь не хочет брать, активничает…

Ответ: Самый главный показатель, что с малышом все в порядке – это то, что он хорошо набрал вес. Все малыши разные: некоторые быстро наедаются, быстро засыпают и выдерживают длительные интервалы между кормлениями. А некоторые могут подолгу зависать на маминой груди и кушать достаточно часто. Для вашего возраста такой частый режим кормлений является абсолютно нормальным. Средний режим кормлений грудничка на втором месяце – каждые 40 минут-2 часа днем и 2-5 раз ночью. Такими частыми кормлениями малыш удовлетворяет свой сосательный рефлекс и получает достаточно молока. А ваша грудь в ответ на частую стимуляцию вырабатывает больше молока за сутки, и в результате частого опорожнения исключаются застои в груди. Ближе к трем месяцам может устанавливаться режим. Если малыш хорошо набирает вес, достаточно писает, просто расслабьтесь и получайте удовольствие.

 

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть. Моему малышу 1 год и месяц.
Заменили все кормления на еду, соответствующую возрасту. Грудь давала на ночь, ночью и утром после пробуждения.  Вдруг малыш начал просить грудь и днем, сейчас кроме указанных кормлений он просто требует еще два днем, обязательно и ничем не отвлечь. Напьется, даже только что отобедав, и тогда успокаивается и нормально играется, а не капризничает.
1. Может не стоит давать малышу днем грудь, а пытаться сокращать кормления, не то чтобы мы хотели его завершить, норма ли это в таком возрасте столько кушать молока?
2. Какие есть методики отучения малыша от ночных кормлений грудью, очень хочется все-таки выспаться. Ночью грудь кушает два три раза, и перед засыпанием еще раз и утром. Всего может доходить до пяти кормлений в период времени с 10 вечера до 9 утра.

Хочу выразить благодарность всему коллективу Мамэксперт! За их колоссальную работу, за бесценный опыт и бесценные знания, которыми они делятся! Я благодарю вас за то! что благодаря вам мой ребенок до сих пор получает грудное молоко! Во многом именно благодаря Вашему проекту мы сохранили грудное вскармливание до сих пор и без паники я справлялась со всеми трудностями, которые возникали. Вы делаете очень нужное и важное дело! Спасибо ВАМ всем! И отдельное спасибо Наталье Навроцкой!

Ответ: Очень приятно).
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Если малыш начал просить грудь и днем, не стоит ему в этом отказывать)) Не бойтесь сделать шаг назад! Ведь для него ваша грудь — это самое сладкое место на земле))) Если его лишить груди, у него будет стресс. Вы можете пробовать отвлекать его, возможно, ему нужно больше общения со сверстниками, пробуйте переключать его. Желательно оставлять грудь вокруг снов. Иногда, чтобы уложить малыша, без груди вы можете потратить больше сил и энергии. Ребенок интуитивно чувствует, что ему нужно). Очень рекомендую прочитать книгу «Мой ребенок не хочет есть» автор Карлос Гансалес, педиатр, отец троих деток.
2. По поводу отлучения, в ближайшее время у нас будет вебинар на эту тему. Так что следите за анонсом). Также можете прочитать другие вопросы, я там отвечала по поводу сна.

 

Вопрос:

  1. Каким считается оптимальный срок грудного вскармливания мальчика?
  2. Как максимально на долго сохранить грудное вскармливание?
  3. В начале или во время кормления в груди, которой не кормлю, а иногда и в обоих бывают ощущения как если бы молочные железы жжёт, кратковременный дискомфорт это и есть прилив молока?

Ответ: 1.Продолжительность грудного вскармливания, рекомендуемая ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) – 2 года.
Малышу очень важно получать полезные витамины, микроэлементы и иммуноглобулины вашего молока, даже если это всего пара кормлений в сутки. С 6 месяцев иммуноглобулины, переданные ребенку от вас при рождении, исчезают из его крови, поэтому именно в это время малыши довольно часто заболевают. ГВ поможет вам этого избежать или хотя бы сократить частоту и тяжесть ОРИ. А вот состав молока после года значительно изменяется, он очень схож с составом молозива, которое можно назвать «жидким золотом».

2. Для максимально длительного сохранения ГВ, необходимо кормить малыша по требованию, обязательно сохраняя ночные кормления. Лучше не давать ребенку соски и пустышки, следить за тем, чтобы малыш засыпал на груди. После 6 месяце, когда вводится прикорм, стоит предлагать грудь после кормления, так лактация сохраняется на длительное время.

3.По описанию похоже на прилив,рефлекс выделения молока(рефлекс окситоцина). Иногда до 3 месяцев мама может чувствовать приливы и между кормлениями. Затем эти приливы проходят, молоко выделяется только при кормлении.

 

Вопрос:

  1. Правда ли то, что передним и задним молочком мы можем регулировать стул ребенка (жидкий и твердый)?
  2. Сколько дней считается нормой, если малыш не какает при грудном вскармливании?Следует ли сцеживать вторую грудь перед сном, если ребенок скушал только одну и уснул? Просто бывают случаи, что ребенок спит 5-6 часов без пробуждения, а грудь потом распирает. Не буду ли сцеживание вызывать ещё больший прилив молока?
  3. Не опасно ли то, что не сцеживая, грудь распирает?

Ответ:

1. При длительных промежутках между кормления, грудь может сильно наполняться, в результате малыш получает больше переднего молока, которое более сладкое из-за более высокого содержания углеводов (лактозы) и стул может становиться более жидким, иногда с пеной. В заднем молоке больше жиров, которые помогают усваивать лактозу. Рекомендация – кормить чаще, не допуская переполнения груди. Следить, чтобы малыш хорошо опорожнял одну грудь, прежде ем предлагать другую.

2.ВОЗ говорит, что «стул грудничка может быть очень мягким и появляться с интервалом от нескольких раз в день до 1 раза в 10 дней». Нет причин для волнения, если у малыша хорошее самочувствие, нормально отходят газы. Грудное молоко имеет свойство усваиваться практически полностью, его задержка в кишечнике не приводит к выделению токсинов.
3. Если грудь распирает, то нужно ее опорожнить во избежание застоя в груди. Лучше разбудить малыша и приложить его к груди. Или подцедить грудь руками или молокоотсосом до чувства облегчения. Если сцеживать до полного опустошении груди, молоко снова будет прибывать, так стимулируется лактация, что приводит к увеличению количества молока. Лучше, чтобы именно малыш регулировал количество молока по своим потребностям.

 

Вопрос: Наша доченька с рождения любила кушать грудное молоко по чуть-чуть, но очень часто, в час могла приложиться на пару минут раза три-четыре, ночью реже, где-то раз в полтора часа. Без груди невозможно было успокоить и отвлечь. Сейчас ей уже 1,8 и до сих пор мы на гв перед сном, не может лечь спать не получив грудь. Скажите, пожалуйста: 1. Правильно ли было в раннем возрасте давать ребенку грудь по такому частому требованию? 2. Как правильно отучать ребенка от кормлений перед сном, ну никак не получается, а травмировать его и просто не давать грудь тоже не хочется(((? 3. Как понять, что у мамы не хватает молока??? И отсюда ещё один вопрос: стоит ли докармливать смесью малыша, которому 1 месяц, предполагая, что ему не хватает молока?

Ответ:
1. С самого начала вы все делали правильно). Перерывы между кормлениями устанавливает сам ребенок. Некоторые малыши сосут часто, некоторые редко, одному малышу достаточно минут на кормление, другому – 40 минут. До трех месяцев желательно прикладывать к груди не реже раза в 2 часа, ночью 2-4 раза.
2. Если вас устраивают кормления перед сном и ночь, не стоит ничего менять. Многие мамы оставляют именно такие кормления, пока у малыша не произойдет самоотлучение. Иногда уход от груди перед сном может отнимать у мамы еще больше сил и времени, чтобы уложить малыша спать. Если уходить от кормлений перед сном, можно делать это самой, переключая малыша, разговаривая с ним. Можно поручить это другим членам семьи. При этом мама может одевать на малыша пижамку, чистить зубки.
3. В вопросах, хватает ли ребенку молока, в первую очередь важна прибавки в весе, самочувствие малыша, количество мочеиспусканий. Набор веса – главный критерий того, что малышу хватает молока. Не стоит взвешивать его слишком часто, оптимально – 1 раз в неделю(нормальная недельная прибавка – 125-140 г.). Иногда проводится тест на мокрые пеленки.
Докорм назначается в случае, если малыш плохо набирает вес, мало мочится, что говорит о недостатке молока. Иногда причиной недостатка молока является неэффективное сосание. Например, исправление прикладывания может улучшить стимуляцию груди, в результате увеличится количества молока. Поэтому перед тем, как дать доком, стоит выяснить причины недостатка молока и по возможности их устранить. Если мама не может справиться сама, в этом ей может помочь консультант по ГВ.

 

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, до какого возраста вы рекомендуете кормить грудью и что скажете про молоко, которое малыш получает после года?

Ответ: Мама сама должна решить, сколько она будет кормить грудь. Продолжительность грудного вскармливания, рекомендуемая ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) – 2 года. Я придерживаюсь рекомендаций ВОЗ.
Основные преимущества ГВ после года:
Высокая питательная ценность (жирность повышается)
Увеличивается уровень водорастворимых витаминов
Увеличивается концентрация иммуноглобулинов
Снижается риск аллергических проявлений
Малышу продолжает получать полезные витамины, микроэлементы и иммуноглобулины вашего молока, даже если это всего пара кормлений в сутки. С 6 месяцев иммуноглобулины, переданные ребенку от вас при рождении, исчезают из его крови, поэтому именно в это время малыши довольно часто заболевают. ГВ поможет вам этого избежать или хотя бы сократить частоту и тяжесть ОРИ. Собственный иммунитет дозревает только к 6 годам.

Так проходила работа над вопросами и ответами. 

Если Вам необходима индивидуальная консультация Инны Шабельниковой, контакт для связи с ней +375296339603

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!
comments powered by HyperComments