Ковид при беременности: степень опасности и методы профилактики

Ковид при беременности

Ковид при беременности – явление, к сожалению, не столь редкое. У будущих мам есть множество страхов и опасений по поводу COVID-19. Как бы беременная не была осторожна, нет уверенности, что она не заболеет. В этой статье мы поговорим о том, как протекает ковид при беременности, обсудим степень опасности вируса и методы профилактики.

Передаст ли мама COVID-19 малышу

Способна ли беременная женщина заразить своего будущего малыша COVID-19? Вероятно, это самый часто задаваемый вопрос. На данный момент передача вируса от матери к плоду не доказана! Исследования показали, что у 179 младенцев, рожденных от матери с коронавирусной инфекцией, тесты на COVID-19 были отрицательными. Вирус не был обнаружен в пуповинной крови, околоплодных водах, грудном молоке и мазке из носоглотки младенцев. Но случаи заражения младенцев непосредственно от контакта с инфицированной матерью или медперсоналом имели место. То есть риск заболеть у новорожденного есть, но он невелик. По данным последних масштабных исследований, он не превышает 5%.

Как протекает COVID-19 у беременных

В целом симптомы коронавирусной инфекции у будущих мам такие же, как у небеременных: повышенная температура, ломота в теле, кашель, потеря обоняния и т.д. Вместе с этим ковид при беременности повышает риски возникновения сосудистых осложнений.

В США было проведено исследование, в котором приняли участие 8207 беременных женщин, переболевшим COVID-19. Согласно его результатам, через 4 недели после выздоровления у 40% из них сохранялись тревога, депрессия, риск возникновения сосудистых осложнений, астмы и гестационного сахарного диабета. Через 8 недель подобные состояния наблюдались уже лишь у 25% женщин.

Риски зависят еще и от срока. Ковид при беременности в первом триместре увеличивает риск выкидыша, во втором – ФНП (фетоплацентарная недостаточность), в третьем – риск преждевременных родов или кесарева сечения. Обратите внимание, что мы говорим только о повышении риска возникновения осложнений на 15%, не более. То есть у 85% женщин беременность пройдет благополучно и родится здоровый малыш!

Группа риска

К группе риска, у которой велика вероятность развития вируса в тяжелой форме и возникновения осложнений, относятся беременные:

  • старше 35 лет
  • имеющие избыточную массу тела (ИМТ 25 кг/м2 и выше)
  • сахарный диабет
  • хроническую артериальную гипертензию до беременности.
  • работающие в сфере здравоохранения или других общественных профессиях

Избыточная масса тела или диабет сами по себе ослабляют организм, а дополнительная нагрузка в виде беременности может сильно подорвать жизненную силу.

Ковид при беременности – хорошие новости есть

Удивительно, но исследования показали, что беременные женщины гораздо реже попадают в стационар со среднетяжелыми и тяжелыми формами.  Будущие мамы в основном болеют COVID-19 в более легкой форме. Так, по данным статистики, собранным в Великобритании, заболевание в тяжелой форме у небеременных женщин встречает чаще. В чем же причина?

Беременные женщины более бережно и ответственно относятся к своему здоровью. В условиях пандемии будущие мамы строже соблюдают правила гигиены, сокращают все контакты до минимума, не посещают массовые мероприятия, принимают фолаты и Омега-3 жирные кислоты.

Оказалось, что метаболиты фолиевой кислоты снижают способность вируса проникать в клетки нашего организма, тем самым защищая его. Мы не раз писали о важности приема фолиевой кислоты во время беременности, а теперь выяснилось еще одно важное ее свойство.

Подробнее о питании беременной можно прочесть в статье «Как питаться беременной женщине. Простые правила.»

Исследования, в которых использовалось информационное моделирование, доказали, что фолиевая кислота снижает репликацию коронавируса. Одно из них показало, что фолиевая кислота ингибирует протеазу фурина, которая необходима вирусу для проникновения в его клетку-хозяина, а другое объяснило, что фолиевая кислота инактивирует протеазу 3CL.pro — белок, который нужен вирусу для репликации.

Однако несмотря на огромное количество овощей и фруктов в магазинах и тренд на правильное питание, многие женщины живут в глубоком фолатном дефиците. И причины этого в следующем:

  1. Генетические аспекты являются одной из главных причин. Метаболизм фолатов от всасывания до митохондриальных реакций протекает с участием более 30 ферментов и кодирующих эти реакции генов, полиморфизм которых встречается у 50% женщин и мужчин в популяции, часто у одного человека может быть 2 и более мутации.
  2. Отдельного внимания заслуживает ген МТГФР, так как превращение фолата в метафолин невозможно более чем у 50% женщин, что ограничивает возможность превращения токсичного гомоцистеина в метианин. Именно с этими дефектами связаны такие состояния, как ФПН, преждевременные роды, пороки сердца, риск аутизма и т.д.
  3. Необходимое количество фолатов не так просто восполнить с продуктами питания, особенно если учесть, что 90% фолатов разрушается при термической обработке.
  4. Образ жизни, болезни и некоторые привычки наших дорогих женщин могут стать причиной низкого фолатного статуса даже в той ситуации, когда генетика идеальна — сахарный диабет, прием лекарств, патология щитовидной железы блокируют реакции фолатного цикла
  5. И, наконец, мы забываем о тонкостях фолатного метаболизма. За сутки организм в состоянии метаболизировать лишь 200 мг обычной фолиевой кислоты, остальная доза блокирует фолатные рецепторы и не «пропускает» в клетку даже активную форму фолатов — л-метилфолат.
  6. Фолатный дефицит нарастает очень быстро, уже за 2 недели у человека могут быть истощены запасы фолатов. Дефицит кофакторов — витаминов группы В усугубляет низкий фолатный статус даже в условиях поступления активной формы, так как реакции гомоцистеинового цикла протекают с участием кофакторов.

Быстро восполнить фолатный статус и усилить защиту от COVID 19 поможет Фемибион. Это оригинальный фолатный комплекс из Австрии, обеспечивающий нормальный уровень фолатов даже у женщин с нарушением метаболизма фолиевой кислоты.

Фемибион отличается от большинства других представителей данной группы. В его состав входит на 2/3 меньше компонентов, чем в обычной поливитаминной таблетке, что снижает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт.

Преимущества Фемибиона:

  • Имеет 2 формы выпуска – специально для разных сроков беременности
  • Содержит Метафолин®, новое поколение фолатов
  • Содержит активаторы фолатного цикла-  витамины группы В, биотин
  • Содержит ДГК, влияет на развитие мозга и зрения ребенка
  • Содержит йод, рекомендованный для приема на всем протяжении беременности
  • Кроме того, содержание большинства витаминов и минералов не превышает 50-75% от суточной потребности, что в сочетании с их поступлением с пищей не приводит к избытку витаминов в организме, не менее опасному, чем их недостаток.

Как снизить вероятность заразиться ковид при беременности и сохранить здоровье? Соблюдать гигиену, сократить контакты, правильно питаться и принимать защитные микронутриенты.

Дополнительная диагностика при беременности

Будущих мам волнует, можно ли беременным делать рентген или КТ органов грудной клетки при подозрении на вирус? Все международные рекомендации по диагностике и лечению CoViD-19 говорят о том, что эти методы допустимы во время беременности.  Доза излучения, которую получит плод внутриутробно при проведении КТ матери, намного ниже дозы, которая вызывает пороки развития. КТ — более чувствительный метод для выявления изменений в легких, но рентгенография также допустима, особенно если закрыть живот защитным фартуком. Данные процедуры необходимо делать, если есть показания.

Лечение будущих мам – дома или в больнице

Беременные с легкой формой заболевания могут получать лечение в домашних условиях, но под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога женской консультации. Медики должны контролировать как здоровье мамы, как и здоровье ребенка. Легкое течение болезни: температура тела ниже 38 °C, допустимы кашель, слабость, боли в горле. Сатурация не менее 95%, СРБ сыворотки крови не более 10 мг/л.

При среднетяжелой и тяжелой форме лечение должно проводиться ТОЛЬКО! в стационаре.

Критерии выписки беременных из стационара:

  • нормальная температура тела в течение 3-х дней;
  • отсутствие симптомов поражения респираторного тракта;
  • восстановление нарушенных лабораторных показателей;
  • отсутствие акушерских осложнений;
  • однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19 .

Беременность в условиях пандемии вызывает тревогу, но благополучно выносить и родить малыша способно большинство женщин. Ответственное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций специалистов станет залогом успеха, и никакие вирусы не помешают вам испытать счастье материнства.

Статья написана по материалам вебинара «Беременность и Covid-19». Спикер: Наталья Навроцкая -врач и руководитель проекта поддержки и обучения будущих и молодых мам «МамЭксперт»

Автор статьи Дарья Совина.

comments powered by HyperComments