Коронавирус и БЦЖ. Где связь?

30.03.2020 13:12

Коронавирус и БЦЖ (вакцина от туберкулеза). Между ними есть связь?

Да!

Неожиданно? Как это может быть взаимосвязано? Сейчас объясню.

Это интересный аспект психонейроиммуноэндокринологии. В настоящее время в научных и медицинских кругах активно обсуждается (и я благодарю своих коллег за ссылки на первоисточники) гипотеза о влиянии БЦЖ на повышение сопротивляемости организма инфекции благодаря активации неспецифического клеточного иммунитета. Доказан эффект БЦЖ на общую сопротивляемость организма и готовность к противостоянию инфекции. Но, пока неизвестна степень эффекта именно на коронавирус.

Автор статьи — руководитель проекта поддержки и обучения будущих и молодых мам «МамЭксперт» mamexpert.by, директор Информационно-практического учреждения «Центр поддержки материнства и детства «МамСтарт», координатор инициативы «Дети в безопасности» проекта БЕЛМЕД, эксперт по вопросам науки телепередачи «Здорово здоровым быть», автор и спикер курсов и семинаров, врач-психонейроэндокринолог НАТАЛЬЯ НАВРОЦКАЯ.⠀

наталья навроцкая мамэксперт

Коронавирус и БЦЖ: возможная связь

Почему эта тема сейчас актуальна? Вирус по разному ведет себя в разных странах. Это факт. Научный мир ищет объяснение. Есть гипотеза, что медленное распространение коронавируса в некоторых странах: Индия, Россия, Беларусь, страны Южной Америки, Восточная Германия (по сравнению с Западной) объясняется общей вакцинацией населения от туберкулеза. Наличием прививок от туберкулеза специалисты объясняют и большую сопротивляемость молодых людей к вирусу в Китае по сравнению с Италией.

То есть в странах, где всем делали прививки от туберкулеза, ситуация отличается от тех, где программы тотальной иммунизации не было. А  теперь давайте посмотрим на наружную сторону левого плеча, найдем маленький шрамик и облегченно выдохнем! Неужели так все просто? Коронавирус и БЦЖ связаны, и простой прививкой можно остановить болезнь? Внимание! Этот факт не доказан! И самоизоляцией, и мерами профилактики пренебрегать ни в коем случае не стоит! Но исследования уже начинаются.

Коронавирус и БЦЖ: начались масштабные исследования

С этой недели в Австралии стартует большое клиническое исследование с медицинскими работниками. 4000 медикам-добровольцам, работающим с пациентами с COVID-19, будут вводить БЦЖ и наблюдать, насколько уменьшится заболеваемость и облегчится ли течение COVID-19 по сравнению с непривитыми. Подобные исследования готовятся  в Нидерландах, США и других странах.

Суть вопроса

БЦЖ — Бацилла Кальмета-Герена (фр. BacillusCalmette—Guérin, BCG) — вакцина против туберкулёза. Изготавливается из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки (Mycobacterium bovis), которая выращена искусственно (1).

коронавирус и бцж

Рис.1. Круговая репрезентация хромосомы M. bovis BCG Pasteur1.

Эта бактерия является внутриклеточной, поэтому на антитела здесь полагаться не приходится. Однако особенностью этой вакцины является то, что туберкулезная палочка остается в организме на всю жизнь, она постоянно в течение жизни активизирует специальные иммунные клетки, специфические против туберкулёза Т-киллеры, а также неспецифические NK-киллеры, тканевые макрофаги — универсальные солдаты, которые фагоцитируют (пожирают) пораженные инфекцией клетки.

Есть данные исследований, которые доказывают, что БЦЖ активирует неспецифическую клеточную защиту против любой инфекции: так, конкретно в этом исследовании было экспериментальное введение прививки (вируса) жёлтой лихорадки людям и оценивалось изменение концентрации вируса под влиянием БЦЖ (2).

связь между коронавирусом и бцж

Рис 2.Вакцинация БЦЖ защищает от экспериментальной вирусной инфекции у человека благодаря индукции цитокинов ассоциированных с активацией иммунитета

Здесь доказан механизм действия БЦЖ: за счёт эпигенетических изменений моноцитов. Моноциты- это клетки крови, которые переходят в ткани, где есть воспаление и превращаются в тканевые макрофаги, убивают поражённые клетки. Активация опосредована выбросом цитокина IL-1B.

Эти защитные эффекты БЦЖ доказаны (3), и известно, что благодаря ей снижается риск детской смерти после рождения, повышается уровень защиты от неонатального сепсиса (4) и легочных инфекций у младенцев (5). Также эффект активации клеточного иммунитета используется в лечении рака мочевого пузыря (6)!

Ситуация в мире

Разные страны проводят разную политику по введению БЦЖ инфекции (7): в некоторых странах, например, в России и Беларуси, вакцину БЦЖ вводят всем детям в роддоме. В других государствах: Великобритании, Австралии и многих странах ЕС вакцинирование всех младенцев делали раньше, но в свое время отменили, так как посчитали туберкулез побежденной инфекцией. При этом некоторые страны, такие как Италия, США, никогда не применяли политику тотального вакцинирования от туберкулеза.

коронавирус и бцж

А (бежевый) – страны с тотальной БЦЖ вакцинацией.

В (фиолетовый) – страны, которые ранее рекомендовали тотальную БЦЖ вакцинацию ранее, но в настоящее время отменившие ее.

С (оранжевый) – страны, никогда не практиковавшие тотальную БЦЖ вакцинацию.

Также есть разница в видах вакцины: в разных странах в разное время использовались разные по эффективности штаммы Pasteur 1173 Р2 (Франция); Danish 1331 (Дания); Glaxo 1077 ; Tokyo 172-1 (Япония); БЦЖ-1 (Россия); Moreau RDJ.

Есть генетические различия между штаммами (1), Российский штамм БЦЖ-1 относится к более ранним, но в то же время к более сильным штаммам. Использованием разных штаммов некоторые эксперты объясняют разницу между Западной и Восточной Германией в реакции на коронавирус.

 

коронавирус и бцж

 

Вывод

Пока нет научного подтверждения тому, что БЦЖ может стать основой для создания вакцины от коронавируса. Однако карта вакцинирования достаточно красноречива и дает надежду. Еще раз повторюсь, что, несмотря на то, что эффект БЦЖ на клеточный иммунитет доказан и уже используется в клинической практике, неизвестно, насколько это защитное свойство помогает именно при коронавирусе и какова степень влияния этого эффекта. Однако совет, который я могу сейчас точно дать:

Не отказывайтесь от вакцинации ребенка БЦЖ в родильном доме. Так вы сможете поддержать его иммунитет и сохранить здоровье.

 

Список использованной литературы:

  1. Brosch R, Gordon SV, Garnier T, et al. Genome plasticity of BCG and impact on vaccine efficacy. Proc Natl AcadSci U S A. 2007;104(13):5596–5601.
  2. Rob J.W. Arts, Simone J.C.F.M. Moorlag, Boris NovakovicHendrik, G. StunnenbergReinout van CrevelMihai G. Netea.BCG Vaccination Protects against Experimental Viral Infection in Humans through the Induction of Cytokines Associated with Trained Immunity
  3. BavdekarA.JuvekarS.BennC.S.NielsenJ.AabyP.Non-specific and sex-differential effects of vaccinations on child survival in rural western India.
  4. RothA.RavnH.NapirnaB.M.Rodrigues A.et al.Randomized trial of BCG vaccination at birth to low-birth-weight children: beneficial nonspecific effects in the neonatal period?.J. Infect. Dis. 2011; 204: 245-252
  5. Biering-SørensenS.AabyP.NapirnaB.M.RothA.RavnH.RodriguesA.WhittleH.Benn C.S.Small randomized trial among low-birth-weight children receiving bacillus Calmette-Guérin vaccination at first health center contact.Pediatr. Infect. Dis. J. 2012; 31: 306-308
  6. Han R.F.Pan J.G.Can intravesical bacillus Calmette-Guérin reduce recurrence in patients with superficial bladder cancer? A meta-analysis of randomized trials.Urology. 2006; 67: 1216-1223
  7. Zwerling A, Behr MA, Verma A, Brewer TF, Menzies D, Pai M. The BCG World Atlas: a database of global BCG vaccination policies and practices. PLoS Med. 2011;8(3):e1001012. doi:10.1371/journal.pmed.1001012 
comments powered by HyperComments