Атопический дерматит: как действовать при обострениях и лечить — на вопросы отвечает дерматолог

Атопический дерматит

Зуд и красные пятна на теле часто появляются у малышей в холодный период. Не всегда можно сразу определить, что это: аллергия, атопический дерматит или просто пересушенная кожа. Для того, чтобы мамы смогли разобраться в этой проблеме, мы пригласили принять участие в Hotline «Вопрос-ответ» врача-дерматовенеролога Минского городского клинического кожно-венерологического диспансера, автора блога по уходу за кожей в Инстаграм Якубовскую Светлану Сергеевну.

Она ответила на многочисленные и очень волнующие родителей вопросы об атопическом дерматите и правилах ухода за кожей малышей.

Вопрос: Дочке 1, 6 года. Дерматит проявлялся с рождения, с введением прикорма стал особенно сильно выраженным. Соблюдаем диету, пользуемся эмолиентами и увлажнителями. Мы на ГВ. Ребёнку готовлю всё отдельно, химией и вредной пищей не кормлю. Но каждый месяц дерматит обостряется ни с того ни с сего, появляется яркая сыпь на щеках. Пропадает иногда через час, а иногда через сутки. Могут быть шершавые пятна на руках, краснеют складочки шеи, бывает сыпь на попе и спинке. При этом то, на что раньше была аллергия, сейчас организм нормально воспринимает. Но сыпь возникает даже если ничего нового не ели. Как быть в этой ситуации? Может ли это быть из-за того, что мама что-то съела?

Ответ: Очень важно понимать, что

высыпания на коже у деток далеко не всегда связаны с пищей. От всех кожных высыпаний они составляют примерно 30-40%.

В зимний период от сухости кожи страдают не только дети, но и взрослые. Но дети особенно, потому что кожа у них очень нежная. В холодный период на кожу действуют два разрушающих фактора: внешний и внутренний. На улице это высокая влажность, сильный ветер, низкие температуры, а дома нас ждёт теплая комната и очень сухой из-за отопления воздух. Мамам почему-то кажется, что если дома не будет заветных 25 градусов, ребёнок обязательно замёрзнет. В погоне за теплом, многие забывают о влажности.

Уровень влажности в квартире должен составлять 50 -70%,

а на деле он зачастую даже меньше 20%. Сухой воздух сушит кожу и у малышей появляются сухие участки и шелушение. Мамы сразу пугаются и решают, что это атопический дерматит. Но основным признаком дерматита является зуд!

Отвечая на вопрос, хотелось бы отметить, что возможно и аллергии у ребенка не было, а была реакция на низкую влажность. Увлажнение воздуха и использование эмолиентов не дадут быстрого и абсолютного результата, должно пройти время. На данном этапе я бы порекомендовала не прекращать применение эмолиентов, они смягчают кожу, снимают зуб, предотвращают потерю влаги. Смазывать нужно обильно, только тогда они работают. К примеру, на обе ручки в неделю уйдет около 120 г.

Есть такое правило «намочил — увлажни», чтобы запечатать влагу в коже и уберечь ее от пересыхания. После купания, нужно нанести эмолиент на кожу сразу, то есть в течение 3 минут. Иногда мамы опасаются, что если под слой крема попадут бактерии, то во влажной среде они начнут активно размножаться. Чтобы избежать распространения инфекции, можно использовать косметику в стерильной упаковке, к примеру Avene. В линейке стерильной косметики Avene XelaCalm есть крем и бальзам. И крем, и бальзам Avene XeraCalm снимают ощущение зуда на 97%, обеспечивая выраженную гидратацию (увлажнение кожи) в течение 48 часов после нанесения. Отличия между формами: крем мелкотекстурный, подходит при умеренной сухости для периода обострений, а при выраженной сухости — бальзам и им можно пользоваться круглогодично. Стерильная упаковка полностью исключает контакт средства с окружающей средой. Отверстие закрыто мембраной. При надавливании на тюбик выделяется капелька средства, как только давление исчезает, отверстие снова закрывается.

Стерильная косметика Avene — это строгий контроль качества, от стерильности производства до герметичной запатентованной упаковки по системе D.E.F.I.

Стерильность производства подразумевает стерилизацию всего оборудования и упаковок, запатентованную стерилизацию состава, производство в стерильной среде.

Запатентованная абсолютно герметичная упаковка по системе D.E.F.I.  обеспечивает защиту  от попадания бактерий и стерильность средства на протяжении всего срока использования.

Вопрос: У сына атопический дерматит. В связи с этим у меня несколько вопросов:

  1. Может ли кожа со временем привыкнуть к эмолиенту и нужно ли его периодически менять?
  2. Сейчас множество фирм производят средства для атопической кожи. Как правильно выбрать эмолиент? И нужно ли выбирать именно средство, где на упаковке написано «эмолиент» или можно выбрать просто увлажняющее средство для сухой атопической кожи?
  3. В периоды ремиссии и обострений форма эмолиента должна быть одной и разной? Например, в период обострения использовать более легкое молочко, а в ремиссии — крем?

Ответ:

  1. Нет, не может. Другое дело, что крем работает. Он подлечивает кожу, выполняет свою функцию. А нам кажется, что крем перестал работать. Не перестал, а выполнил задачу. Можно взять другой эмолиент, у них у всех разный состав. Другие вещества также окажут благотворное действие.
  2. Для атопичной кожи подойдут специальные средства, на упаковках которых написано эмолиент, продаются как правило в аптеках. К примеру, Avene XeraCalm, Biolane, А-derma, Mustela, Babe. Подбор эмолиента – момент индивидуальный.
  3. При обострении нужно быть осторожным, особенно если есть мокнутие. Средства должны быть легкими, можно брать SOS-средства. Лучше показаться доктору.

Вопрос: Как лучше обрабатывать воспаленные щечки?

Ответ: Воспаление на щечках может появиться и от сухости воздуха, и от атопического дерматита, и от воздействия ветра и мороза. Зимой нужно наносить крем от непогоды за полчаса до выхода на улицу. Дома эмолиенты и увлажнение.

опрос: у нас НЕ атопический дерматит, но была очень сухая кожа. После использования крема с эмолиентами (спасибо МамЭксперт за такой нужный подарок в вебинаре)) кожа стала красивой и увлажненной. Надо ли весь зимний период пользоваться кремами с эмолиентами, или достаточно обычного детского крема теперь?

Ответ:Я бы посоветовала профилактически наносить эмолиенты весь холодный период.

Полную версию ответов на первые вопросы смотрите на видео.

Вопрос: Ребёнок родился с сухой кожей, тело было покрыто тонкой шелушащейся плёнкой. Сейчас нам 3 месяца, кожа на теле нормальная ,а на голове и на бровках себорейная корочка. Нужно ли нам пользоваться какими-то специальными средствами или дополнительно увлажнять кожу?

Ответ: Для удаления себорейных корочек можно применять специальные масла/шампуни для удаления себорейных корочек: Мустела, Биолан, Бабе. Если проблем с кожей на данный момент нет, то специальные средства можно не применять, если только с профилактической целью после купания просто увлажнение.

Вопрос: Может ли тип высыпаний у грудничка говорить о том, что конкретно вызывает реакцию? Малышу 7 месяцев на ГВ и прикорме (цветная капуста и рис). У него краснеют щеки в области рта, раньше были именно прыщики на лице. Насколько результативно сдавать кровь на аллергопробы в 7 месяцев при борьбе с дерматитом из-за аллергии?

Ответ: По типу высыпаний мы не можем определить, на что конкретно реагирует кожа. Мы можем понаблюдать реакцию на определенный продукт в течение нескольких дней. Не спешите сдавать аллергопробы, высыпания на коже в 7 месяцев могут быть из-за попадания пищи, слюнотечения, из-за сухого воздуха в квартире. Сперва добавьте увлажнение на кожу в виде эмолиентов, средств SOS.

Вопрос: Ребенку год. Уже дважды была стрептодермия, оба раза после прививки. Что можно делать для профилактики?

Ответ: Следите за чистотой одежды, своевременно меняйте постельное белье, держите ручки ребенка в чистоте. Специфических способов профилактики стрептодермии нет, кроме вышеперечисленных.

Вопрос: Ребёнку 4,5 года. Поставили диагноз аллергический контактный дерматит. Сильные высыпания только на ножках и немного на лице. Он их не чешет, а щипает. На теле и ручках особо нет, но всё равно себя пощипывает. Ночью спит хорошо, утром кожа светлая, высыпания заметны только в местах ранок и синяки маленькие, видимо от того, что щипает себя, а к вечеру ситуация усугубляется. Принимаем парлазин капли и мажем эмульсией Адвантан. ОАК и ОАМ хорошие, эозинофилы в норме. У нас есть подозрения, что все это на хлор в бассейне, но почему эозонофилы в норме? Получается нам необходимо будет в дальнейшем полностью исключить контакт с хлорированной водой и как долго?

Ответ: Не всегда нужно лечить анализы ребенка, эозинофилы могут быть и в норме. Добавьте увлажнение кожи в виде эмолиентов или средств SOS 2-3 раза в день. Да, возможно это связано с хлорированной водой в бассейне, обязательно принимайте душ и обильно смазывайте эмолиентом после бассейна

Вопрос: У меня атопический дерматит, лежала в ноябре в больнице вроде стало лучше (лечение было цетиризин, хлоропирамин, метилпреднизолон, клемастин, кальций глюконат), после выписки опять стало хуже — днём не так все плохо, а ночью сильный зуд. Можно ли помочь себе самостоятельно или опять придется ложиться в больницу?

Ответ: Основное лечение атопического дерматита — максимальное увлажнение кожи, обязательно добавьте эмолиенты: часто и много. Для очищения кожи применяйте самые нежные средства, предназначенные для атопичной кожи, например, масло очищающее XeraCalm Avene, восстанавливающее уровень липидов. В состав масла входит термальная вода Avène 78%, липидная фаза 7%, нежное очищающее основание 14% и специальная формула I-modulia, оказывающая противозудное, противовоспалительное и противомикробное действие.

Вопрос: Ребенку 5,9, у него атопический дерматит. Сейчас период обострения. У него покраснения распространены под коленями, на голенях, на сгибах локтей. Расчесывает до крови. Посоветуйте, какой использовать эмолент и средство для купания? Пользовались бальзамом Топикрем, ранее АИ Физиогель. Места покраснения смазывала мазью Элоком, при зуде — Фенистил-гелем.

Ответ: Фенистил гель однозначно исключаем при высыпаниях при атопическом дерматите, он очень пересушивает и без того сухую кожу. Добавьте средства SOS: Avene Сикальфат, Цикапласт Бальзам La Roche Posay. Средства для купания лучше на масляной основе: XelaCalm Oil от Avene, масляное мыло Biolane. Topicreme продолжайте часто.

Вопрос: Ребенку 2 года 7 месяцев. Диагноз мастоцитоз. Какое лечение? Летом собираемся в Турцию, можно ли ребенку? Или всё-таки не стоит? Какие меры предосторожности соблюдать?

Ответ: Солнце может быть провокатором обострения и увеличения количества высыпаний. Если нельзя отменить поездку, то обязательно защищайте кожу специальными средствами и одеждой.

Вопрос: Сыну 1.10, на теле и руках появились пятнышки, то розовые, то коричневые! Шелушатся и сухие! Сходили к дерматологу, сказали аллергия! Даю лекарство, у ребенка диета! Ничего не проходит! Спустя 3 дня приема у ребенка от предплечья до кисти руки стали сухие и начали шелушиться! Врачи говорят аллергия, но ничего не проходит! Дайте вашу консультацию пожалуйста! Или это не аллергия, а дерматит?

Ответ: Обязательно добавьте увлажнения кожи. Регулярно и часто. По описанию могу предположить именно недостаток увлажнения. Добавьте эмолиенты или начните со средств sos: Сикальфат от Авен, Дермалибур от А-дерма. 2-3 раза в день. И купание со средствами с маслами, например, Avene XeraCalm масло.

Вопрос: Дочке 6 лет, диагноз атопический дерматит с рождения. Постоянно пользуемся эмолентами и часто элиделом. Считаете ли Вы полезным для нее посещение соляной комнаты и как часто? АД — это навсегда? Спасибо за ответ!

Ответ: Атопический дерматит ребенок может «перерасти» и так и будет, когда кожный барьер окрепнет. Но, продолжайте увлажнять воздух в квартире и кожу. Посещение соляной комнаты не противопоказано, но и нет четких доказательных показаний к посещению таких комнат.

Вопрос: Можно ли делать прививки при проявлениях дерматита или нужно ждать выздоровления?

Ответ: Атопический дерматит (АД) не является противопоказанием к прививкам. Не рекомендуется ставить прививки в период обострения, а только в период не активных высыпаний.

Вопрос: Действия мамы при обнаружении признаков дерматита у грудничка?

Ответ: Не паниковать! Поддерживать оптимальный уровень влажности и температуру помещения, увлажнять кожу и, если вы видите, что АД продолжается – обратитесь к врачу. Отлично зарекомендовали себя стерильные косметические средства нового поколения Авен. Они гарантируют абсолютную безопасность и максимальный эффект даже для самой требовательной кожи (кожи ребенка, сверхчувствительной кожи, проблемной кожи, кожи с атопическим дерматитом).

Вопрос: Следует ли маме соблюдать гипоаллергенную диету при ГВ, если у ребенка дерматит? Какие продукты исключать, если нужно?

Ответ: При обострении у ребенка с АД стоит обратить внимание на рацион мамы и минимизировать продукты гистаминолибераторы – это морепродукты, мед, орехи, шоколад, цитрус и т.п. Так как именно в период обострения они могут повлиять на количество высыпаний и даже их усилить, но полностью отказываться от продуктов не стоит даже в период обострений.

Вопрос: В чем разница атопического дерматита и аллергической сыпи? Или это одно и тоже? 

Ответ: В происхождении этих 2 слов. АД – это дефект кожного барьера, а аллергическая сыпь – это проявление аллергической реакции. При АД может быть аллергия, но это не обязательно.

Подробнее о различиях между аллергией и АД вы можете прочитать в статье «Пищевая аллергия у ребенка – что делать».

Вопрос: Нужна ли лекарственная терапия маме, если у ребенка дерматит?

Ответ: Не надо ничего принимать маме! Только ребенку и только при необходимости.

Вопрос: Ребёнку 1,5 года — атопический дерматит, в аптеке порекомендовали крем Psorioderm Sensitiv, что Вы можете сказать об этом креме, стоит попробовать? И подойдёт-ли Бальзам Псориодерм Сенситив от себорейных корочек?

Ответ: Хороший крем. Подходит с рождения. Вполне можно пробовать. От себорейных корочек лучше применять масла. У псориодерм тоже есть крем, но с салициловой кислотой. Он подходит с 3 летнего возраста. Поэтому пока думаю стоит попробовать масла. Наносим на корочки, ждём от 20 минут до 1-2 часов и аккуратно смываемый шампунем и дальше специальной расчёской нежно прочесываем волосы.

Вопрос: Ребёнку 2 года, АД. Определение общего иммуноглобулина-16МЕ/мл, из анализа на аллерген панели 4BY аллергия на сывороточный гидролизат (50МЕ/м). Какие молочные продукты можно давать ребёнку? Понятно, что молоко и масло нельзя.

Ответ: В такой ситуации более компетентным ответ будет врача аллерголога. Но насколько я владею информацией, нужно исключать все молочное.

Вопрос: Сыну 1,2 на коже появились сухие розовые пятна, утром бледные, вечером ярче, нигде больше высыпаний нет, ребёнок не жалуется не расчесывает их. До года были на ГВ, после ввели смесь nan 3, ставят атопический дерматит, по совету доктора пьем Friso pep, но никаких улучшений, высыпания то ярче, то светлее, стоит ли нам полностью отказываться от смеси? Используем эмоленты, увлажняем воздух и проветриваем. И можно ли с такой кожей посещать бассейн? Мы ходили, а сейчас прекратили.

Ответ: Если зуда нет, то с большей вероятностью это не проявления атопического дерматита. Но конечно надо видеть, чтобы точно сказать. Участие эмолиенты, добавьте средства SOS, и обязательно купайте с маслами. Если после посещения бассейна становится хуже, то лучше отложить.

Вопрос: При какой температуре на улице стоит наносить ребёнку крем для лица и какой крем посоветуете? Можно ли weleda детский для лица новорожденным?

Ответ: При температуре -3-5, особенно если холодный ветер, то уже можно и даже нужно начинать наносить защитный Колд-крем. Да, Веледа можно, если нет индивидуальной реакции.

Вопрос: Сыну 2 года, заметила, что в уголках рта стали недавно появляться красные пятна, тянущиеся к подбородку. Подозреваю, что после рыбы, молочного. Стоит ли бить тревогу?

Ответ: Попробуйте сперва средства с декспантенолом на эти участки. Если подозреваете эти продукты, то попробуйте их убрать полностью, но сомнительно что в них будет причина.

Вопрос: Малышу 1,5 месяца, непереносимость коровьего белка-наследственное, малыш на ГВ. Необходимо ли мне полностью отказаться от творога, сыра и молочных продуктов или достаточно отказа от молока?

Ответ: Да, необходимо убрать вам из своего рациона всё молочное полностью.

 

Вопрос: Ребенку 1 год и 2 месяца. С рождения на левом бедре было пигментное пятно темно-коричневого цвета диаметром 1,2 см. Месяц назад пятно начало шелушиться, а за 2 недели увеличилось вдвое и стало красным (признак воспаления). Может ли это быть кожным заболеванием? Онколог со своей стороны патологии не отмечает.

Ответ: Смущает то, что это пятно было с рождения. Вероятно, речь идёт о кофейном пятне… Но сложно сказать не видя, конечно. Возможно, из-за сухого воздуха именно в этой области или под действием каких-либо раздражающих других факторов возникло на коже воспаление… Но лучше всё же показаться дерматологу, чтобы определиться точно.

Вопрос: У моей дочки атопический дерматит, дерматолог назначил элидел. Но как только мы нанесём его, она начинает плакать и говорит, что ей щиплет. Это нормально или так не должно быть?

Ответ: Да, к сожалению, такой эффект от Элидел возможен. Попробуйте применять его сразу после средств с декспантенолом, например, сразу после нанесения Цикапласт бальзам или Бепантен.

Вопрос: Нужно ли соблюдать диету ребенку при постановке диагноза «атопический дерматит»? Это пищевая аллергия или все же контактная? Одинаковые ли высыпания на коже и обязательно ли кожа сухая? У ребенка локальные высыпания прыщиками, кожа не сухая, но поставили этот диагноз, эмоленты пока не помогают. Стоит ли обратиться к другому врачу, возможно, аллергологу?

Ответ: Диета нужна, если параллельно с Атопическим дерматитом есть аллергия на какие-либо продукты. Атопический дерматит связан с дефектом кожного барьера, активной реакцией иммунной системы на различные раздражители. И параллельно может быть ещё и аллергия на что-нибудь.

Вопрос: Назовите, пожалуйста, несколько средств для защиты лица и тела в холодную пору года и для мамы тоже (если не сложно).

Ответ: Колд крем от Авен, Дермедик защитный барьерный крем, Биолан Колд-крем. Можно и маме и малышу. Наносим за 30-40 минут до выхода на улицу. По возвращении домой смываем водичкой и наносим крем с декспантенолом для увлажнения.

Вопрос: Ребёнку 9мес на ГВ с прикормом. Сыпь по телу красными пятнышками. На что аллергия не уследила. Неделя как убрала у обоих молочку, сахар, красное мясо, курицу. Ещё пару пятнышек выскакивает. Правильны ли мои действия, как долго пятна будут уходить, т. е. когда можно будет возвращать еду обратно чтоб определить на что аллергия? И надо ли лечить ЖКТ и как?

Ответ: Самое главное, а есть ли зуд в области этих высыпаний? Возможно и связи с продуктами нет, а это лишь проявления сухого воздуха в зимний период. Я бы в любом случае добавила сперва средства sos, например, Авен Сикальфат 2-3 раза в день на пятна и эмолиент. И показаться дерматологу. ЖКТ лечить не нужно, если ничего не беспокоит.

Вопрос: Какие средства лучше использовать для кожи во время отопительного сезона? По всему телу появились сухие участки кожи. Увлажнитель воздуха работает круглые сутки. Ребёнку 1,5 года.

Ответ: Однозначно эмолиенты, если вы столкнулись с влиянием сухого воздуха. Обязательно сразу после купания (со специальными самыми мягкими очищающими средствами) наносим эмолиенты обильно. И в течение дня на самые сухие участки.

Вопрос: Посоветуйте смягчающие средства для воды.

Ответ: Это все мягкие очищающие и моющие средства для кожи деток. Мне в этом плане очень нравятся, так называемые, масляные мыла, например, от Avene XeraCalm очищающее масло.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

 

 

comments powered by HyperComments